52 岁男子骑车撞树，竟「撞」出巨大罕见胰腺癌

一男子骑电动车不慎撞到绿化带的树上，被送入医院后发现腹腔有一巨大肿瘤破裂出血。而令人惊诧的是，吕先生此前并不知道自己长了肿瘤。

面对出血不止、情况不明的巨大肿瘤，祈福医院普通外科蒲淼水主任临危不乱，将两个紧密相连、直径均为 10 多厘米的巨大肿瘤完整切除，挽救了他的生命。术中病理检查提示，肿瘤为罕见的胰腺腺泡细胞癌。

男子骑电动车撞树，意外查出巨大肿瘤

6 月 27 日下午 3 点左右，52 岁的吕先生骑电动车回家时，不慎撞向绿化带上的树干，当场昏迷不醒。由于道路偏僻，约三四个小时后才被路人发现拨打 120 送往祈福医院。

「当时意识清醒，生命体征平稳，但整个人状态很差，记不起当时的情景，右眼至额头有一个 10 厘米的伤口，多发性颅骨骨折、眶骨骨折，体查时全腹部腹肌紧张、压痛，考虑肝破裂可能。」急诊科陈文婷医生说。

随即进行的 CT 检查发现，腹腔内积血，腹部有一巨大肿块，考虑肝挫裂伤并巨大肿瘤破裂出血。予止血、补液扩容，对伤口予以清创缝合，维持患者生命体征稳定，立即送入普通外科进一步治疗。

3 小时精心手术，完整切除罕见胰腺癌

普通外科蒲淼水主任有着 30 多年的诊疗经验，通过检查及腹部超声结果，考虑肿瘤破裂可能性大，病情危重，经患者及家属同意决定进行开腹探查。很快，蒲淼水通知手术室、输血科、重症医学科做好手术、输血和抢救准备，然后带领崔东明副主任及团队人员走上手术台。

术中探查发现，肝脏完好，两个 10 多厘米左右的肿块融合在一起，几乎占据整个左上腹腔，部分包膜撕裂往外渗血，沿肿瘤边缘逐渐分离周围组织，最终明确肿瘤的源于胰腺颈部及体部，遂完整切除胰胰肿瘤及胰腺体尾部、脾脏，对胰腺断端及周围血管进行缝合、结扎、修补。术中病理显示肿瘤为罕见的胰腺腺泡细胞癌。

切出来的肿瘤装了一大盘      

经过 3 个多小时的精心手术，手术顺利结束。术后，吕先生被送入重症医学科进行观察治疗，2 天后病情稳定后转入普通外科病房，已于近日出院。

「这次吕先生也算是因祸得福，发现了这个藏匿已久的大肿瘤。而且，更为幸运的是，他的肿瘤类型很少见，长这么大没有扩散、转移，一般胰体尾的恶性肿瘤超过 5 厘米就算大的，基本没有手术机会了，即使手术也易复发、转移。」蒲淼水说。

胰腺癌起病隐匿，建议每年定期体检

据了解，胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤，起病隐匿，早期症状不明显，缺乏有效的筛查手段，一般的体检很难以发现，一旦发现往往就是晚期，在各类癌症中生存率最低 (5 年生存率不足 5%)。对于晚期胰腺癌，手术手段无法起效，只能通过化疗、对症治疗，延长生命，且生活质量不佳。

祈福医院病理科廖秋林主任说，一般的胰腺癌都属于胰腺导管癌，恶性程度较高，而吕先生所得的是胰腺腺泡细胞癌，属于低度恶性肿瘤，虽说肿瘤巨大，但没有淋巴结和远处转移，仍然属于早中期（IIB 期），术后预后相对较好。

蒲淼水提醒大家说：「虽说胰腺癌早期很难体检出来，但像吕先生这样长这么大的肿瘤肯定不是一天两天了，体检还是能查出来的，所以建议大家还是要每年定期体检。」

图片来源：祈福医院