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眼科专科医院首家!深圳市眼科医院通过电子病历 5 级评审

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6 月 30 日,国家卫生健康委医院管理研究所发布了 2019 年度电子病历系统功能应用水平分级评价高级别医院评审结果,深圳市眼科医院以广东省医疗卫生机构同等级第二名的好成绩,顺利通过了电子病历功能应用水平 5 级评审。

同时,深圳市眼科医院也是全国第一家达到电子病历应用水平 5 级的眼科专科医院,这标志着深圳市眼科医院以电子病历为核心的智慧医院信息化建设中,迈入了一个新阶段。

截至目前,深圳市共有 3 家医院通过了电子病历功能应用水平 6 级评审,5 家医院通过了 5 级评审。

那这个电子病历功能应用水平 5 级,跟市民有什么关系呢?

你是否经历过以下这些情况呢?

每次检查完,还需要等待结果,再打印出来,返回去给医生看,就诊体验没那么好,效率也不太高。

有时候,在门诊确诊了,需要住院,到住院部时,住院医生又要重新问很多在门诊问过的问题……

现在电子病历来了,这些事情就都能更好地解决啦!

电子病历到底有什么用呢?

提高医疗工作效率

电子病历将医疗信息储存在电脑中,医生利用计算机可以随时查询患者的资料,通过系统可以查看患者的所有治疗信息,大大提高了工作效率。同时,实现了诊疗数据和门诊、住院信息的共享。

提高医疗工作质量

电子信息的完整与全面性有利于医生对患者进行病情分析,从而给出更好的诊疗方案。

医生对病人进行诊断并作出治疗决定的过程,实质上是依据医生所掌握的信息作出判断的过程。计算机虽然不能取代医生作出判断,但却可以发挥计算机和网络的优势,为这一过程主动智能地提供充分有效的信息,辅助医生作出判断。

例如:同类疾病的病历查阅,帮助医生选择最佳医疗方案;智能知识库,辅助医生确立医疗方案;医疗违规警告,像药品相互作用与配伍禁忌等,避免医疗错误。

加强环节管理

传统的医疗管理主要是终末式管理,也就是各种医疗指标在事后统计出来,然后再反馈回医疗过程管理,像三日确诊率、平均住院日等,这样的管理滞后于医疗过程。

实现了电子病历系统,各种原始数据可以在医疗过程中及时地采集,形成管理指标并及时反馈,达到环节控制的目标。像对三日确诊、术前住院日限制的实时监控,根据病人的用药情况,自动判断是否发生了感染等等。

哇,那这个电子病历真的是很棒啊!

不过,为什么电子病历还有分级?怎么评呢?

电子病历功能应用水平分级评价是公立医院绩效考核的指标之一。

2011 年 10 月 24 日国家卫生部办公厅颁布了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准 (试行)》。2017 年 11 月 3 日,根据国家卫生计生委对医院研究所《关于进一步推进电子病历系统应用水平分级评价有关工作的请示》的批复,医院研究所在全国范围内开展电子病历分级评价工作。

电子病历系统功能应用水平分级评价旨在推动电子病历系统建设应用,提高医疗质量、提高工作效率、保障医疗安全,评测分 0~8 个等级。评审过程包括医院申报、提交文审,材料通过文审后,五级以上的高级别有现场实地审查。

电子病历系统功能应用水平评价,已经成为国家对三级公立医院绩效考核的指标之一,也是三甲医院评审的前置要求。

深圳市眼科医院为电子病历应用水平分级评价建设工作做了哪些努力?

深圳市眼科医院电子病历运用达到 5 级水平,表明深圳市眼科医院可在医院病历诊疗全流程实现电子病历应用全覆盖,在数据的管理上实现统一管理,支持提供智能化的病历书写模板、结构化的病历记录存储,实现诊疗数据和门诊、住院信息的共享。

2018 年国家卫建委下发了《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》后,院领导高度重视,决定以电子病历应用水平建设作为深圳市眼科医院信息化工作主要抓手。

信息科作为责任部门,成立了以医务科牵头,护理部、质控科、门诊部、药剂科、财务科等多科室协调配合,临床各科室共同参与的电子病历功能应用水平 5 级创建工作体制。

眼科专科医院首家!深圳市眼科医院通过电子病历 5 级评审

创建工作启动以来,信息科和参建部门人员一起,对照《电子病历系统应用水平分级评价标准》,对医院 46 套信息系统和 350 多个信息环节进行逐一梳理,对达不到标准的部分进行改造和新建,并不断优化。

为达到创建目标,信息工程师在每个信息环节的改造上都要与临床部门进行反复沟通交流,在使用前进行实地培训。

2 年来,全院共召开 110 多次讨论会,前后形成 2000 多页的申报实证材料。并对深圳市眼科医院所有系统操作员进行了多次培训和全员考核。

眼科专科医院首家!深圳市眼科医院通过电子病历 5 级评审

通过创建工作,各部门逐步形成了信息化协调工作机制,搭建了医疗病历、护理文书、检验检查、眼科治疗、围术期管理、临床辅助等医疗保障系统。

围绕医疗安全和医疗管理,医院加强了数据质量管理、合理用药管理、药师审方、危急值管理等支持系统在临床的应用。

电子病历应用开始成为临床医疗安全和日常工作的重要保障。通过电子病历 5 级对标建设,大幅提升了临床服务诊疗能力、医疗安全的保障水平和医院管理水平,同时患者就医也更加便捷。

眼科专科医院首家!深圳市眼科医院通过电子病历 5 级评审

历经近 700 个日日夜夜的坚持,深圳市眼科医院终于获得电子病历应用水平 5 级的阶段性成果。

眼科专科医院首家!深圳市眼科医院通过电子病历 5 级评审

在获悉这一消息后,深圳市眼科医院党委书记、院长汪建涛表示,「感谢为此努力奋斗的同事们,5 级创建是起点,接下来是三甲医院信息化和 6 级电子病历的建设,要向智慧型眼专科医院目标奋进!」