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家有帕金森病患者,居家照护记住六要点

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目前,新冠疫情在我国已经得到了阶段性的控制,但全球范围内形势仍然不容乐观。即便身在国内,我们仍需要做好长期抗击疫情的准备。

新冠疫情不仅给生产、生活带来了不便,也给一些系统性疾病患者的治疗和预防保健工作带来了一系列的困难。

患者可能因为担心交叉感染风险,不愿意到医院定期复诊;医生也因为无法监测疾病进程,不能够及时调整治疗方案。

作为一名从事帕金森病专业的神经内科医生,我想为广大患者及家庭看护人员介绍一下,在当前的特殊情况下,帕金森病患者居家治疗及护理的要点。

什么是「帕金森病」? 

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,在会造成运动障碍的神经疾病中,帕金森病非常具有代表性,对人类健康危害很大。

该病的常见临床症状是:

静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常,以及自主神经障碍、认知损害、精神症状等非运动损害。

由于脑内黑质多巴胺神经元进行性减少,疾病也呈不可逆的进行性进展,晚期会导致患者卧床、完全失去生活自理能力。

全球 450 多万帕金森病患者中,有 220 多万在中国。也就是说,几乎一半的患者居住在中国。世界卫生组织专家预测,在 2030 年,中国的帕金森病患者将达到 500 万。

继肿瘤、心脑血管病之后,帕金森病已成为中老年人的「第三大杀手」[1],我国 60 岁以上的老年人患病率超过 1%,70 岁以上高达 3%-5%[2][3]。

不仅如此,帕金森病患者正趋于年轻化,「遗传早发型帕金森病」、「青少年帕金森病」占到患者总人数的 10%,未来帕金森病的防治工作形势将非常严峻。

帕金森病患者通常需要终身治疗,且治疗需要有个体化的指导。神经医生会根据患者对治疗的反应不断调整方案,在治疗循序渐进的同时,还要避免药物产生副作用。

和药物治疗一样,家庭中的日常照顾和康复锻炼也非常重要。以下几方面的护理要点,需要患者及家属额外关注。

1 药物服用

请监督患者按时服药,定期进行门诊复查,控制好其它基础疾病。

药物治疗能帮助控制早、中期帕金森病患者的临床症状,对帕金森病患者而言是非常重要的治疗方法。

对于老年患者,家庭成员在监督患者按时服药的同时,还需要监测可能出现的副作用,比如症状波动、异动症、胃肠道症状、精神症状等。

在服用多巴胺制剂时,需要逐渐加量,服药时要与蛋白质类食物间隔开,同时监测是否出现体位性低血压等副作用;一旦出现显著症状波动,或服用之后见效不佳,需要就诊神经内科医生。

2 进食习惯

帕金森病患者动作迟缓、咽喉部肌肉协调性和控制力差,会导致进食缓慢、易呛咳。

照顾者需要耐心,尽量不要催促。在进食过程中,有意识地指导患者锻炼吞咽功能,尽量食用糊状半固体食物。

在服用左旋氨基酸类似物时,药物与食物蛋白质中的左旋氨基酸会竞争吸收。因此再次强调,服药时间与进餐时间请尽量间隔一个小时以上,否则会影响药效。

另外,便秘也是帕金森病患者常见的非运动症状,请鼓励患者多饮水、多活动,多进食高纤维素饮食;另外,也推荐患者多饮用绿茶,因为茶多酚具有抗氧化、保护多巴胺神经元的作用。

3 控制体重

帕金森病患者活动迟缓、肌肉僵硬,患者往往多不愿活动。

在疫情期间,活动范围进一步减少,可能会导致体重增加、行动困难、疾病进展加速。肥胖又容易造成糖脂肪代谢紊乱,引发高脂血症、糖尿病、高血压及阻塞性睡眠呼吸暂停等疾病。

因此,家人应该在饮食及运动方面多加注意,帮助患者控制体重。

4 坚持运动

在看护下,应鼓励患者坚持日常活动及运动锻炼,可以散步、原地踏步、练习太极拳、八段锦等,进行头颈肩、四肢、腰背和脊柱的适度活动和拉伸。

在进行户外活动时,尽量选择温度、天气适宜的时间,穿着易于穿脱的拉链衣物,尽量不选择套头衫,不穿系带的鞋和衣裤。

中晚期帕金森病患者行动更加不便,需要看护人员定期协助患者翻身、保持干净清洁、预防褥疮,增加四肢的被动活动及按摩。

5 预防跌倒

帕金森病患者存在步态和姿势异常,在行走时会出现起步困难、小碎步、前冲步态、转身费力、双上肢连带动作减少、平衡难以控制等情况,导致跌倒的风险显著增加。

跌倒容易造成骨折及颅脑外伤,骨折后卧床又会出现系列并发症,如下肢深静脉血栓、肺部感染、褥疮等,加速帕金森病的进展。

家有帕金森患者,建议在家中地面、墙角做防滑、防撞处理,在患者经常活动的场所多安装几个把手;采用坐位淋浴,用纸杯或塑料杯刷牙,男性使用电动剃须刀。

6 心理健康

帕金森病患者多数合并有抑郁、焦虑等心理疾病,这也是中晚期帕金森病患者常见的非运动症状之一。需要看护者及时关注患者的不良情绪,认真倾听,鼓励患者交流。

对于大多数帕金森患者而言,仍需要神经内科医生经评估后给予抗抑郁、抗焦虑的治疗,帮助改善患者的生活质量,减少家庭成员的护理负担和压力。

当今,医疗资讯铺天盖地,选择合理、正规的治疗方法,才能让患者少走弯路、减少痛苦。

在治疗上,不仅要看短期目标,还要进行长期规划。需要患者及家庭看护人员与医生密切配合与沟通,为帕金森病患者制定出个体化的治疗、护理、康复锻炼计划。

​作者介绍

家有帕金森病患者,居家照护记住六要点

原相丽 神经内科医生 副主任医师 医学博士

◆神经内科副主任医师,中南大学湘雅医院神经内科-神经病学博士。2006 年 5 月至 2007 年 9 月在中科院生物物理所脑与认知国家重点实验室进行神经系统变性疾病的研究工作并发表了国际论著。

◆擅长帕金森病、老年痴呆症、各种类型的头痛、睡眠障碍相关疾病、脑血管病、中枢神经系统感染、周围神经炎及神经肌肉疾病等的诊治。

 

参考资料:

[1] Kowal S L,Dall T M,Chakrabarti R, et al. The current and projected economicburden of Parkinson's disease in the United States,[J] Movement Disorders,2013,28( 3) : 311-318.

[2] Li S C,Schoenberg B S,Wang C C, et al. A prevalence survey of Parkinson's disease and other movement disorders in the People's Republic of China,[J] Arch Neurol, 1985, 42( 7) :655-657.

[3] Zhang Z.X,Roman G C,Hong Z, et al. Parkinson's disease in China:Prevalence in Beijing,Xi' an,and Shanghai〔J〕. LANCET,2005,365( 9459) : 595-597.

 

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