扶贫日记 | 深圳市罗湖区人民医院「小麻花」任俏在西林

罗湖医院麻醉科医生任俏在今年 4 月初到广西西林县参加医疗扶贫工作。扶贫工作中，她运用自己的专业技术，为当地患者解除手术的疼痛之苦。一起跟着任俏医生的扶贫日记，感受她扶贫工作中遇到的点点滴滴……

罗医「小麻花」踏上医疗扶贫路

我是一名麻醉医生，每天在各个手术间穿梭忙碌，因为习惯带一顶小花帽，经常被人笑着叫「麻花」。为病人解除手术的疼痛之苦是我的日常工作。工作生活学习三点一线，简单快乐又充实。

2020 年 4 月初我接到上级通知，到广西西林县人民医院参加扶贫工作，时间半年。刚接到通知，我内心有一丝丝犹豫，孩子才两岁，老公每天加班到九点多，完全没时间顾及家里。公公上个月刚做完心脏支架手术，婆婆身体不是很好……一个个的问题瞬间从我脑海中走马灯似的闪出来，我走了家里怎么办？转念之间我想起去年每个礼拜一次，我作为外科二支部的组织委员亲自组织进行的「不忘初心，牢记使命」主题教育，我想起在疫情期间奋战在武汉最前线的我的战友们。我作为一名党员，又是支部干部，更要以担当作为践行初心的使命，「舍小家顾大家」才是一名真正共产党员此刻该有的想法。我当即回复上级领导：没问题！我按时报道！

启程，告别家人

接到通知后，家人没有反对，尤其是我婆婆，她是一名有着 30 多年党龄的老党员，退休之前是一名医护人员，曾经参加过非典一线抗击疫情。平时她就特别理解我在医院上班的压力和疲劳，帮我分担了很多的家务。走之前她反复地跟我说：「放心吧，俏俏，我一定会把宝宝照顾好，把家顾好。你去了别有负担，组织信任你，好好干，干出成绩妈妈也替你高兴！」我感动的同时第一时间帮公公预约了胃镜复查，帮父母和婆婆做了全身体检，给两岁的儿子反复做心理建设：「妈妈要去出差，回来给你带好多好多好吃的。」交代老公只要有时间就给手脚长满湿疹的儿子按时擦药，注意爸爸的胸闷症状……总感觉还有好多的事情要交代。此刻心里有太多不舍，但我当时最担心的还是老人的身体。

出发前的思考

从我决定接下扶贫任务，就一直在思考作为一名麻醉医生在扶贫期间我到底要做什么？我应该怎么做？既然决定要去，就要让自己去的有价值、有意义。不能辜负组织、领导的信任，不能辜负家人们的大力支持！时间紧迫，我要在出发前迅速做好全部功课！我上网查阅相关文献和文件，了解扶贫，精准扶贫，「四位一体」医疗扶贫……在麻醉科翟主任指导下，制定广西扶贫关于麻醉科的相关工作思路，一系列工作框架大致初具模型了。

西林之初印象

刚到西林，感觉跟印象中的小县城很不一样。这里绿水青山，一条缓缓小河静静地绕城流淌。好多穿着少数民族服装的少女、老人们走在街上，像一幅水墨山水，很难想象这是一个贫困县。

西林县麻醉科是西林县人民医院的重点学科之一，手术种类主要以普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、妇产科为主。急诊手术多以各类外伤和剖宫产、宫外孕为主。

来西林的第一个礼拜我迅速地了解科室整体工作情况，明确麻醉科现今存在的问题之后向翟主任递交了来西林的第一份麻醉科扶贫工作计划：完善科室内各项规章制度、细化工作流程、制定明确的教学计划。在业务方面，结合当前医院现实情况提出开展两项新技术：一项是急性等容血液稀释技术，一项是分娩镇痛技术。

西林县八达镇人口总数只有 3 万左右，地处偏远，交通十分不便，没有自己的血库。以往抢救失血性休克或术中意外大出血的病人非常被动，麻醉医生常常面临「巧妇难为无米之炊」的尴尬局面，甚至有时因为没有血源眼睁睁看着抢救失败，非常可惜。急性等容血液稀释技术原理是在手术主要出血步骤开始前，采集患者一定量的自体血液，进行抗凝处理后保存备用。同时输入胶体液或者晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，以减少手术出血时血液有形成份的丢失。根据术中失血量及患者情况在术中或者术后将自体血回输给患者本人。这项技术可广泛应用于各类外科手术，可以有效减少输注异体血的几率和比例，同时降低输注异体血可能引发的一系列并发症，特别适合缺少血液来源的西林。

进手术室跟了几台手术之后我发现一个问题，这里的老百姓从小孩到老人都普遍有的共性，就是对疼痛的忍耐能力特别强，用麻醉术语来说就是痛阈很高。我把我的观察给科里的医生说，他们给我解释说这里贫困户的孩子都特别懂事，很小就能帮家里干活。好多老百姓怕花钱，有病都忍着，严重到不能忍了才会来医院看病。

我的心深深地被触动了，作为一名麻醉医生最怕也最不希望的是病人忍受疼痛！也许我的工作计划还要再细化；也许无痛医院建设以及舒适化医疗才是麻醉科该主导的工作方向。我把这个情况向翟主任汇报后得到了她的认可和支持，她建议我从完善无痛胃肠镜工作流程和开展新项目分娩镇痛开始。在来西林的两个礼拜后，我刻不容缓地将两份新技术项目可行性报告递交了院医务科。

经过前期的一系列准备，6 月 24 日麻醉科联合产科完成了西林县人民医院的第一例分娩镇痛，镇痛效果满意、产妇及家属满意！在此期间，我们完善了分娩镇痛的各项流程，联合产科及助产士针对分娩镇痛进行相关培训。

开展西林县人民医院第一例分娩镇痛

此后分娩镇痛有序进行，为西林县无痛医院建设添上一块亮闪闪的新砖！

理论学习与操作培训两手都要硬

麻醉科业务学习

全院气管插管培训

从 6 月 10 日开始到 7 月中旬，麻醉科承接了全院一百多位临床医生的气管插管培训任务。开始之前陆主任和我做了详细的培训计划，由他负责理论部分授课，我负责实际操作培训及考核。培训前我们完善了通知，签到，培训表（气管插管培训内容），考核表。

BD 动脉针穿刺技术教学

困难气道病例处理

经过一个多月以来的培训，达到了我们的初衷：人人通过，人人学会。

这次培训给我留下最深刻印象的是门诊一些老主任们的认真和较真精神，年轻医生们渴求知识的刻苦努力。在这次培训中我也总结了相关理论或操作技能培训方面的经验教训，针对西林医院现状，培训及讲课更应该全员参加，而不是扶贫老师一个人讲课，因为讲者要准备课件，翻阅资料，分析组织语言，每次讲课最大的受益人其实是讲者，也只有这样才能做到业务学习的延续性。

从明确年初教学计划开始，我要求科里每位医生都要选择讲课题目，可以自选也可以参考最新的麻醉指南或者特殊案例分析，形式不限，但要求有完整的 PPT，有相关参考文献支持。我逐渐从主讲人过渡到修改人，点评人。这样流程下来大家进步飞速，学习的热情也更加高涨。科里的医生从经常跟我说「老师，您给我们讲一下这个内容，给我们讲一下那个内容，」变成「老师，我觉得我的 PPT 可以这样做也可以那样做」。我经常鼓励他们：「做得很棒！现在如果市里有相关的麻醉病例比赛，我们完全有能力去参赛并获得名次！」看着他们的进步和成绩，我特别安慰和感动，这两个月的努力和付出太值得！

未来可期

援助医疗队八大河义诊

贾平凹说：人生最大的幸福是身体无痛，心情无忧，灵魂无恙。我作为一名中共党员，一名麻醉医生，希望通过我和战友们的努力实现西林县老百姓心中最大的幸福——这是我此行的目的！

党小组那劳宫保府及定安红色教育活动

在参加西林外科党支部活动的路上，我思绪万千。眼前一些破旧的老房子虽然还在，但早已不住人了，它仿佛向人们诉说着曾经那段艰难往事。

扶贫路上我们风雨无阻，砥砺前行。当我们用辛劳和汗水播下真心的种子，也意外惊喜地收获了实意的情感。而今我重整行装继续出发，不畏前路艰辛劳累，只为那一路繁花的感动，更为那不曾忘怀的初心。