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阜阳市妇女儿童医院胸痛中心成功救治 83 岁高龄急性心肌梗死患者

来源:阜阳市妇女儿童医院 2020-07-06 14:17:12

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6 月 7 日凌晨 12 点 05 分,阜阳市妇女儿童医院胸痛中心收治一名 83 岁男性患者,患者于入院前 3 小时休息状态下突然出现胸痛,胸骨后为主,呈压榨样,向左肩背部放射,伴全身大汗、频死感,持续不能缓解,当地卫生院考虑急性心肌梗死,给予口服阿司匹林肠溶片 0.3 g,拨打 120 急转送至阜阳市妇女儿童医院急诊科。

阜阳市妇女儿童医院胸痛中心成功救治 83 岁高龄急性心肌梗死患者

尹朋医生随即为患者做检查,心电图显示:下壁导联 ST 段弓背向上抬高。患者诊断明确,在与其家人沟通后签署同意书,胸痛中心立即开通绿色通道,绕行 CCU 直达介入导管室,急诊行 PTCA 术。造影结果显示三支血管均闭塞,唯有前降支的第一对角支通畅,系一根「独苗」!危急时刻只有立即开通闭塞血管才能挽救患者生命。

因患者为高龄老人,手术风险极大,在与患者家属沟通并征得家属同意后,立即行右冠 PTCA 术。导丝通过右冠闭塞病变至远段,抽吸导管抽出少量血栓,此时患者出现再灌注损伤、心率慢、血压低,立即给予阿托品、多巴胺应用,患者血压、心率得到改善。很快患者出现频发室速、室颤,考虑交感电风暴,反复给予电复律、电除颤多达 18 次,静脉应用利多卡因、胺碘酮等药物,患者心律逐渐稳定。造影见右冠血流恢复,近端严重狭窄达 99%。结束手术,转入 CCU 病房 (冠心病重症监护室) 继续治疗。

PTCA 术前造影:

阜阳市妇女儿童医院胸痛中心成功救治 83 岁高龄急性心肌梗死患者

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PTCA 术后造影及心电图:

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在 CCU 病房治疗期间,患者病情相对稳定,一周后复查冠脉造影,并成功植入支架。术后患者病情稳定,于 6 月 19 日出院。

术前及术后造影图:

阜阳市妇女儿童医院胸痛中心成功救治 83 岁高龄急性心肌梗死患者

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时间就是生命,时间就是心肌!阜阳市妇女儿童医院胸痛中心创建目的在于第一时间挽救患者生命,整合医院不同科室的资源,建立协同救治模式,使危重急性心肌梗死患者能及时得到有效救治,挽回生命的绿色通道。