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延安大学附属医院肾内科首次开展自体动静脉内瘘扣眼成形术

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6 月 29 日上午 12:00,在延安大学附属医院肾内科杨小娟主任的精心筹划与安排下,咸阳 215 医院刘国教授的主持与指导下,雒华主治医师的紧密配合下,顺利为延安大学附属医院一例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者自体动静脉内瘘进行了扣眼成形术。

该患者以「1 尿毒症 血液透析状态 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心功能 3 级」之诊断收住入院。透龄 1 年余,由于自身血管弹性差,每次行血液透析治疗时,不但要面临透析带来各种风险甚至还要和死神较量,而且也要面临透析穿刺带来的痛苦,因为每次透析治疗穿刺顺利动静脉至少各穿刺 1 针,如果穿刺失败那就意味着患者的治疗不能到位,给患者带来身心巨大的压力,也增加了护士穿刺治疗的难度。

自体动静脉内瘘扣眼成形术是在置管室无菌环境及无菌操作下将两个延长管夹子夹在 2 个 18 号直行留置针上在自体动静脉内瘘上分别两个方向进行穿刺,此操作需在 B 超引导下进行,穿刺成功后浓肝素生理盐水严格 4 小时观察封管。形成的窦道就如我们女士戴耳环的耳孔一样,窦道形成后每次戴耳环时就不会有疼痛感了,护士每次去掉表皮结痂使用钝针在已形成的窦道反复穿刺,扣眼一旦成形,护士穿刺成功率高,患者疼痛感减轻。此种手术除个别患者因精神疾病、皮肤疤痕、皮疹、严重凝血功能障碍不能实施,大部分透析患者均适宜,值得临床广泛应用,目前患者病情平稳,对手术表示非常满意。

此次自体动静脉内瘘扣眼成形术的开展, 保护了透析患者的生命线,减少了假性动脉瘤、血栓形成、內瘘失功等并发症的发生,减轻了患者因血液透析治疗穿刺带来的痛苦,解决了护士临床穿刺困难的难题,值得血液透析患者广泛应用。为延安大学附属医院开展了新技术、新业务,并培养深层次的技术人才,为延安市血液透析患者带来了福音。

自体动静脉内瘘扣眼成形术的开展,标志着延安大学附属医院乃至陕北地区血液透析治疗技术再上了一个新的台阶。