14 厘米长、2 厘米粗的折弯树枝穿颈而入，左侧胫腓骨下端粉碎性骨折......6 月 29 日下午，从树上高空坠落，病情危重的陆先生（化名）从百色平果急诊送入广西医科大学第一附属医院救治。最终，经过 5 个多小时的手术，耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、创伤骨科手外科、麻醉科、放射学科等多学科专家共同
14 厘米长、2 厘米粗的折弯树枝穿颈而入，左侧胫腓骨下端粉碎性骨折......6 月 29 日下午，从树上高空坠落，病情危重的陆先生（化名）从百色平果急诊送入广西医科大学第一附属医院救治。
最终，经过 5 个多小时的手术，耳鼻咽喉头颈外科、急诊科、创伤骨科手外科、麻醉科、放射学科等多学科专家共同努力，接力协作，成功为陆先生取出树枝。现在，陆先生病情稳定，转危为安。
病情危急危重 多学科紧急联动制定治疗方案
上午十点受伤，下午送医院急诊，时间一分一秒过去。广西医科大学第一附属医院立即启动绿色通道，陆先生被送入抢救室，维持生命体征平稳。放射科、检验科等多学科积极配合，完善入院和术前检查，很快陆先生的病情便「水落石出」。
幸运的是树枝扎入的位置虽然紧邻颈血管鞘，紧紧擦着血管壁扎入，但未刺破颈鞘内的大血管，也并未伤到颅脑，患者还合并左侧胫腓骨下端粉碎性骨折。医生最担心的是松解后出现颈总大动脉破裂大出血。医务部迅速组织多学科团队会诊，制定了周密的手术方案。
树枝紧贴血管如同「地雷」，多学科联合成功「拆弹」
19:05 分，陆先生被送入手术室。耳鼻咽喉头颈外科张哲主任医师、宾翔主治医师，创伤骨科手外科王静威主治医师，麻醉科利莉副主任医师等多学科团队专家接力配合，经过 5 个多小时的努力，穿颈而入的树枝被成功取出，受伤的左腿得到初步治疗。
14 厘米的树枝穿通颈部触及颅底后受力已经弯折，紧贴着血管颈内静脉和颈总动脉，而且插入的位置很高很深尖端上抵颅底，外侧又有下颌骨阻挡，操作空间很有限。连耳鼻咽喉外科特有的电刀和钳子都难以伸进去止血。如果出现颈动脉大出血，后果不堪设想。麻醉科利莉副主任医师首先为患者打开气道，保证呼吸畅通，开通深静脉通道，为可能出现的大出血抢救做好准备。
术中，张哲带领手术团队沿着树枝入口处皮肤做 T 形切口，充分暴露分离颈内静脉和颈总动脉，并用标识带预结扎。然后小心翼翼地把树枝周围肌肉分离松解，一直到近颅底处树枝末端附近。
张哲将嵌顿的树枝充分松解后，迅速将其拔出，并快速止血。经过 1 个多小时的努力，这颗「埋」在颈部血管旁边的「地雷」终于被成功摘除。随后，王静威接力，为陆先生行左小腿清创缝合石膏固定初步治疗。术后，陆先生恢复良好，将择期接受进一步治疗。
近年来，高空坠落受伤的案例时有发生，患者病情往往十分危急危重。在一次次的生死战中，在灯火通明的手术室，广西医科大学第一附属医院多部门的高效沟通、多学科的强力协作，锤炼成为一支为患者的生命点燃希望的战斗团队。
科普小知识
预防孩子坠楼，家长要做好这 5 点
1. 告诉孩子不要在缝隙过大的阳台、没有防护的飘窗及公共楼梯上玩耍；
2. 不要让儿童单独待在家中，儿童活动范围要控制在监护人视线之内；
3. 家里最好给窗户和阳台装上防盗网；
4. 家中的各围栏应定期检查与维修，以免老旧松动；
5. 不要在阳台放置可攀爬的器物或家具。
儿童不慎坠落后的急救方法
1. 首先看看孩子是否大哭，是否有呕吐、昏迷等症状，是否有意识；检查孩子头部是否受伤，流血或肿胀；注意看孩子的手脚能不能动，如果一碰就哭，可能是骨折或脱臼。
2. 如果孩子头部或手脚出血，可用消毒纱布轻轻压住伤口，直到停止流血；涂一些止血、消炎的外用药，或用创可贴包扎伤口；如果孩子年纪太小，或者出血不止，伤口上有脏东西，止血后要立即带到医院检查。
3. 孩子受伤部位有肿胀时，应及时用冰袋敷宝宝的受伤部位 20 分钟左右，这样可以缓解孩子的疼痛，减轻肿胀。
4. 如果孩子出现呕吐，要马上拨打 120，并让孩子脸向侧面躺着，避免呕吐物堵塞气管。
5. 孩子一旦出现无意识、昏睡不醒、持续呕吐、伤口破裂大量出血、手脚麻痹等情况，应立即送医院抢救。
图片来源：广西医科大学第一附属医院
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