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小朋友身上又长疹子了,到底是水痘还是过敏?

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夏令三伏,暑湿潮热,又到了皮肤病的高发季节,来门诊看皮疹的小朋友也越来越多。因为一到夏季,蚊虫肆虐,宝宝的皮肤也跟着遭殃。

门诊案例

近日,5 岁的小明双下肢及腰背部出了好多疹子,部分疹子还伴随少许水泡,幼儿园老师担心小明患了水痘,立即联系到小明父母,建议尽快带孩子上医院就诊。

小朋友身上又长疹子了,到底是水痘还是过敏?

医生从小明妈妈口中了解到小明最近放学后喜欢在楼下公园玩耍,不发烧,精神也很好,疹子也都集中在四肢,瘙痒喜欢抓挠。听了妈妈的描述,再看小明的皮疹,的确没有典型的水痘那么红,小明被诊断为「丘疹性荨麻疹」,属于蚊虫叮咬皮炎,给予抗过敏治疗数日后,小明的皮疹很快好转,10 天后皮疹就全好了。

其实,生活中,很多家长经常容易误判,分不清「水痘」和「丘疹性荨麻疹」的区别。本期,我们就请佑佑宝贝 儿内科专家苏庸春 教会大家如何分辨和应对!

一、什么是水痘

水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的 一种急性传染病传染性强,可通过唾液飞沫传播,也可通过直接接触患者,或接触水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等传染。全年均可发病,冬春尤其易发、高发,婴幼儿和学龄前儿童相对常见;具有传染性强、传播速度快的特点,极易在中小学、幼儿园形成聚集性疫情。

典型的皮疹特点是:向心性分布、「四世同堂」(斑疹→丘疹→水疱疹→结痂)。

皮疹首先见于躯干和头部,随后可蔓延至四肢,呈向心性分布,手脚出现「痘痘」较少。

一般发热后 24 小时出疹,水痘最初是红色的 斑疹,迅速发展成 丘疹,孩子会自觉皮肤略瘙痒,之后水痘逐渐变为充满透明液体的 疱疹,形如「水珠」,疱液先为透明,后变浑浊,疱疹处常伴瘙痒。

新发的皮疹持续 3-5 天后,若没有继发感染,5-7 天就会结痂,1 周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。且水痘皮疹瘙痒不重,常伴有低中热表现。

二、什么是丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓或小儿荨麻疹性苔藓,是婴幼儿常见的 过敏性皮肤病,春夏或夏秋季节多见

其主要症状为皮肤上长出豌豆大小的红疙瘩,少则三五个,多则几十个,有时疙瘩的中心会起疱,甚至发展成比较大的水疱。疙瘩 通常长在腰、臀部、大腿、小腿上,奇痒难忍,抓破后容易糜烂而导致继发感染。皮疹常常瘙痒剧烈,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。

大多数发病主要 与昆虫叮咬有关,如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入其「唾液」,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应,致敏需 10 天左右,此时再受叮咬则促成皮疹发生。

当被昆虫叮咬后,皮肤会出现成组或成簇的红色或暗红色丘疹或风团,顶端常有小水疱,偶尔为大疱,有的宝宝在皮疹消退后还可出现色素沉着斑。

在蚊虫多的季节,小朋友裸露在外的部分多次受到蚊虫叮咬,会出现类似水痘「四世同堂」的皮肤表现。但从症状上来讲,它和水痘的区别还是挺明显的。

这里,我们为大家准备了一张对照表,方便大家分辨。

  丘疹性荨麻疹 水痘
疾病类型 过敏性疾病 感染性疾病
病因 蚊虫叮咬 水痘-带状病毒感染
皮疹部位 四肢及皮肤外露部位为主 向心性分布,躯干、头面部为主,四肢少见
皮疹形态 四肢及皮肤外露部位为主 分批出现,同一批课件斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在(“四世同堂”),疱疹中央可见凹陷。
其他症状 痛痒感明显,多无其他症状 可伴有发热、轻微咳嗽等,皮疹大多与发热同时出现,或在发热 1-2 天后出现,皮疹有轻微痛痒感。

三、如何治疗及预防

那么,丘疹性荨麻疹与水痘在治疗上有何区别呢?

水痘作为病毒感染疾病,以 抗病毒治疗和对症处理为主

丘疹性荨麻疹是因为各类小昆虫叮咬皮肤,引起皮肤过敏和炎症反应所致,治疗以 防蚊虫、通过外用激素类软膏、使用抗过敏药缓解症状为主

01 水痘的治疗及预防

  • 大多数儿童水痘症状较轻,仅表现为发热和皮疹,这时把孩子隔离在家里,给予对症处理就行了。

  • 在家护理时,注意不要让宝宝不停地抓挠患处,防止水痘破烂感染。

  • 接种水痘疫苗是预防水痘最便捷、最有效的方法。

02 丘疹性荨麻疹的治疗及预防

针对丘疹性荨麻疹的主要治疗药物是:

  • 口服抗组胺药物,如西替利嗪或地氯雷他定;

  • 皮疹较多或瘙痒明显时,可予炉甘石洗剂外涂,同时使用弱-中效外用糖皮质激素,如丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏等短期使用(不超过 2 周);

  • 当水疱破损、合并局部细菌感染时,可加用外用抗生素软膏如莫匹罗星软膏。

生活预防措施:

  • 定期防虫除螨、烫晒床单及衣物;

  • 家中的宠物需定期洗澡;

  • 注意防蚊,若去到草木茂盛、昆虫较多的地方玩耍时要穿长衣长裤。

 

春夏季宝宝最容易过敏、起疹子,为了减少宝宝生病的痛苦,家长们要更加注意日常生活中的护理细节,做到提前预防,及时应对!

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。