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医生告诉你:孩子到底如何补钙,补多少?

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最近,随着各地幼儿园的逐渐复学,在家里呆了几个月的「神兽」们也终于重返校园,但不少宝爸宝妈在开学第一天就傻了眼,这才几个月过去,怎么自家的宝宝就比同班小朋友矮了整整半个头?

宝贝长得矮是因为缺钙吗?该不该补钙?补多少?今天,我们就与身高管理科-张舒医生一起来解答这灵魂拷问三连击。

首先,很多家长朋友们觉得宝贝「长得矮」、「长得慢」,多是来自视觉的主观感受,而宝贝是否真的身高发育落后,其实卫生部早就根据我国国情制定了统一的评定标准。

医生告诉你:孩子到底如何补钙,补多少?

图来源:卫生部妇幼保健与社区卫生司

正常的身高范围是在-2SD 到+2SD 之间,范围之外则属于生长过慢或者过快。而身高发育又是一个非常个体化的过程,受地域、人种、遗传、营养、疾病等多方面因素的影响。

钙作为人体含量最丰富的矿物元素,它能促进生长板内软骨形成新骨(软骨内成骨)并促进长骨的延长,因此对维持儿童、青少年骨矿物含量、骨密度、促进生长发育有着重要作用。研究证实:儿童期钙摄入量低于 300 mg/天即可能导致成年后身材矮小。 

美国国家科学院流行病学研究资料表明:维持推荐的钙摄入可在青春期获得最佳的骨骼增量,继而减轻成人期发生骨质疏松和骨折的风险。由此可见,儿童生长发育过程中钙的摄入对成年后的骨健康也十分重要。

既然钙有这么重要的作用,那么是不是补钙越多越好呢?这个答案显然是否定的。

如果盲目补钙导致过量钙摄入,不仅不能对宝宝的生长发育起到增益,反而会影响锌、铁等微量元素的吸收,导致便秘、浮肿、多汗、厌食等症状,严重者甚至出现高钙尿症、高钙血症,导致肾结石、血管钙化等。

所以,科学补钙是非常必要且重要的。

一、怎么知道宝贝是不是缺钙?

要补钙,首先我们就要明确宝贝是不是缺钙。目前国际上评价钙营养状况的方法有很多,而综合考虑可行性、准确性、儿童配合度等因素,常用的评估方法主要采用血液钙相关指标(主要包括血清钙及骨碱性磷酸酶)和骨密度的检测。

血清钙检测

人体内 99% 的钙分布于骨组织中,1% 分布于牙齿和软组织中,只有 0.1% 的钙存在于血液等细胞外液中,因此只有在极度钙缺乏的情况下,血钙水平才会略有下降。所以,血钙水平通常不作为钙营养检测的主要指标。

骨碱性磷酸酶检测

作为骨形成过程中的代谢生化指标,骨碱性磷酸酶检测可用于评估儿童钙营养状况,并作为营养性佝偻病的早期诊断指标。

骨密度检测

相较于超声骨密度,双能 X 线吸收法测定骨密度具有快速、准确以及高度可重复等优点,被认为是评估人体骨矿物质含量,从而间接反应钙营养状况的理想指标。

二、儿童如何合理补钙?

人体钙的需要量受年龄、性别、遗传、饮食、环境等影响,中国营养学会根据我国国情,制定出不同年龄阶段儿童每日摄入钙参考。

0-6 月 200 mg/日

7-12 月 250 mg/日

1 岁~ 600 mg/日

4 岁~ 800 mg/日

7 岁~ 800 mg/日

11 岁~ 1000 mg/日

通过膳食补充

奶类是儿童期最主要,也是最好的钙源。婴儿期要鼓励母乳喂养,并给予母亲适量的钙剂补充。

婴儿后期要坚持每日一定量的奶制品供给,6~12 个月婴儿,每日奶量应达 600~800 ml,1~3 岁儿童每日奶量不少于 600 ml,学龄前儿童每日奶量要达到 400~500 ml,学龄儿童每日奶量为 300 ml。

同时,豆类食品含钙量丰富且吸收较好,是除奶类外又一重要补钙食物。除此之外,部分绿叶蔬菜,如小白菜、小油菜、芥蓝、菜花等,以及芝麻酱、坚果、虾贝类等食物都是很好的膳食钙来源。

选择合适的钙剂

受中国饮食习惯的影响,除母乳喂养阶段以外,奶类摄入量通常不足,仅靠日常膳食很难满足对钙的营养需求,因此,口服钙剂也成为不少家庭的补钙选择。

目前市面上的钙剂品种繁多,儿童补钙应首选钙含量多、胃肠易吸收、安全性高、口感好、服用方便的钙剂。目前,经国家药监局批准的常用钙剂如下。

通用名 含钙量 溶解度 口感 其它
复方碳酸颗粒 40% 易溶 淡柠檬味 络合钙、维生素 D3
碳酸钙 D3(片剂/颗粒) 40% 难溶 无味、咸涩 含维生素 D3
碳酸钙(片剂/颗粒) 40% 难溶 无味、咸涩  
葡萄糖酸钙(口服液) 9% 易溶于热水 微甜  

醋酸钙(冲剂)

 

25%

 

极易溶于水

酸醋味



乳酸钙(冲剂)

13%

极易溶于热水

乳酸味

 

三、补钙注意事项

  • 蛋白质、磷肽可以促进钙的吸收,故补钙时最好有蛋白质的摄入;

  • 植酸、草酸、鞣酸可与钙结合为难溶性复合物,减少钙的吸收,故食用菠菜、韭菜、竹笋等富含此类物质食物时,可用沸水焯 1 分钟,待植酸溶于水后再行食用;

  • 维生素 D、维生素 K2 在钙的吸收及代谢过程中有着重要作用,补钙同时应注意补充上述维生素及微量元素铁、锌。

  • 适当有氧运动有利于钙的吸收,每天坚持 20 分钟以上中-剧烈强度的运动更助于钙沉积于骨骼。 

总结

  • 孩子长得比同龄人矮其实也是与遗传基因有很大关系,另外喂养是否合理也是会影响生长发育的,盲目补钙并没有办法让孩子快速长高,但是钙的合理摄入对身高发育有非常重要的作用。

  • 应注重科学、合理的补钙,以膳食补充为主,在膳食钙营养不足或者严重钙缺乏的病理状态下再考虑钙剂补充。

  • 注重蛋白质、维生素 D、维生素 K2 等物质摄入,适量有氧运动均可助于钙的吸收。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。