共享医疗资源 珠医助力藏族重症患者救治

2020 年 6 月 18 日上午 10 时，一场远程会诊在珠海、米林两市间同时拉开帷幕。

由珠海市人民医院耳鼻喉科赵晓明主任、脑血管内科刘羽主任领衔的来自耳鼻咽喉科、脑血管内科、心血管内科、急诊科和护理部的专家身处两地的珠医专家是此次会诊的主角，旨在讨论一例脑出血合并气管切开重症患者的下一步诊治方案。

「欢迎珠海市人民医院耳鼻咽喉科赵主任、心血管内科刘主任及各位专家，下面由我们米林县人民医院住院医生——格桑曲珍汇报患者的病史」，此次远程会诊由珠海市人民医院援藏专家心血管内科叶芬主任医师主持。由住院医师详细汇报患者病情，通过病例资料详实、条理清晰的会诊演示文稿，下一步诊治方案中存在的棘手问题一一呈现：这名藏族患者今年 67 岁，男，米林县人，于 2020 年 5 月 24 日被诊断为「右侧脑基底节区脑出血并破入脑室」，随后入住林芝市人民医院，在进行脑出血钻孔引流术、气管切开术后，于 6 月 8 日转入米林县人民医院。患者转院时神志不清，左侧肢体偏瘫，同时存在肺部感染、泌尿系感染、神经肌肉萎缩等多器官功能减退的风险。由于受到医院医疗设备紧缺、医护人员救治知识薄弱等因素制约，此患者的护理任务艰巨且繁重。

在珠海市人民医院援藏医疗队叶芬主任全力带领下，在米林县人民医院医护人员的积极配合下，医护团队克服医疗条件落后、医疗设备短缺等重重困难，从患者的气道管理、肺部感染预防、胃肠内营养干预、各项指标监测、管道、皮肤、口腔护理、康复锻炼等方面入手，制订了详细的诊疗护理方案并进行指导督促落实。在援藏专家团队全力以赴、通力协作下，目前患者病情稳定，但仍面临脑出血后遗症及气管套管能否早日拔管的问题，会诊专家就如何拟定最优诊疗方案、如何避免并发症及常见护理问题是此次远程会诊的重点。

会诊持续时间长达一个半小时，专家们充分讨论并达成一致意见，决定建议复查 CT 查明出血灶吸收情况，可以谨慎启用活血管药物；从下周起，给予更换金属套管，加强气道清洁消毒管理，待患者意识清醒、自主呼吸良好、咳嗽反射存在及吞咽功能恢复后可考虑堵管。

「此次远程会诊成效显著，我觉得很满意。医学绝对是最需要团队合作的学科，必须针对各自的专科有不同的声音才能把病人、特别是危重症病人的救治。」会诊结束后，叶芬主任感慨道。米林县人民医院聂珍副院长对此也深有同感：「我们对医学的认识还很表浅，需要进一步深化认识，只有多学科、全方位一起讨论，得出来的结论才更可靠，更有启发性，尤其在米林县医疗技术相对匮乏的地方显的尤为重要。」

自开展三级医院对口帮扶贫困县县级医院工作以来，珠海市人民医院积极与受援医院开展远程会诊，借助信息化手段建立了珠海——米林医疗远程会诊中心，实现基层医院与三级医院专家「面对面」会诊，共同为患者病例分析、疾病诊断及拟定进一步治疗方案的新型诊疗模式。

同时，有效带动基层医疗机构及其专业技术团队的共同发展，逐渐打破了医疗技术、环境、地域等因素的限制壁垒，高原不再遥远，治疗不再是绝对的舟车辗转，为米林老百姓带来了健康福音，享受到更好的医疗救治服务，助推米林县医疗卫生事业快速发展。