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巧夺天工!潍坊市人民医院应用 STARR 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

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骨盆骨折是一种严重的创伤,一般由高能量暴力造成,致残率高达 50%-60%。骨盆骨折也是骨科手术中难度最大的手术之一,以往都需要长达 20 cm 以上的长切口暴露骨折端,乃至解剖半个骨盆环,使之复位,多块钢板内固定,病人创伤大、恢复慢、出血多、麻醉手术风险高。

潍坊市人民医院创伤骨科二区主任医师张培良及其团队应用 STARR 架微创精准复位复杂骨盆骨折,基本完全闭合复位,采用骶髂螺钉、Infix 微创固定,仅需几处不到 3 cm 的切口,病人术后出血少、创伤少、恢复快,是 ERAS 快速康复的良好体现,也切实为病人解决了痛苦。

患者郭某,中年女性,于今年 5 月 25 日车祸受伤,伤及左下肢及左骶尾部,就诊于当地医院行 X 线、CT 检查诊断为:失血性休克、骨盆骨折、胫骨平台骨折、胫骨干骨折、全身多处损伤。

入住当地医院 ICU,经过输血、升血压等抢救,生命体征稳定后于 5 月 28 日转入我院。入院后紧急复查血常规、大生化、骨盆 CT 等相关检验检查,患者血红蛋白仍为 70 g/L(正常值为 110-150 g/L),骨盆左侧骶髂关节分离上移明显,右侧耻骨上下支分离移位,骨盆环严重变形。骨盆骨折是骨折中出血最多的骨折,可高达 500-5000 ml,成年人身体的血液大约在 5000 ml 左右,此患者的血容量严重不足,张培良主任立即交代马上配血输血,行左下肢骨牵引,稳定生命体征。

巧夺天工!潍坊市人民医院应用 STARR 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

术前 X 线

巧夺天工!潍坊市人民医院应用 STARR 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

术前骨盆 CT 三维

经过一系列的检查及诊治,患者生命体征平稳,经过全科讨论,考虑病人多发骨折,病情严重,张培良团队确定微创复位固定手术方案。

经过全面而细致的术前准备,于 6 月 3 日在全麻下行手术治疗,术中应用 STARR 骨盆复位架,仅需要 2 根螺杆(LC-Ⅱ通道、髋臼上横行通道)将骨盆固定于架子上,外加股骨髁上牵引,实现了骨盆的三维结构的控制,先将骨盆左右杆及前后杆解锁骨盆环,采用股骨髁上牵引将上移的骨盆牵回原来的高度,再用连在患者身体上的 2 根螺杆使之复位并维持,打入骶髂螺钉,使骨盆后环复位稳定,再借用原先复位骨盆的前后杆通道(LC-Ⅱ通道),打入 Infix 螺钉,稳定前环,这样就稳定了整个骨盆环。

巧夺天工!潍坊市人民医院应用 STARR 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

术中

巧夺天工!潍坊市人民医院应用 STARR 架微创精准治疗复杂骨盆骨折

术后 X 线

潍坊市人民医院创伤骨科二区张培良团队不断攻坚克难,坚持引领创新,应用 STARR 架微创治疗复杂骨盆骨折,在骨盆骨折的治疗中再创佳绩。

在此我们也提醒大家,平安出行,减速慢行,避免车祸的发生。

 

图片来源:潍坊市人民医院