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去年查出房颤未在意,今年突然心慌胸闷险要命

「5 月 26 日下午发生心慌胸闷,持续 1 个小时未缓解,当时感觉要死了。到医院检查是阵发性心房颤动,后来才知道,如果不及时来治疗,可能引发脑卒中。」在宜昌市第一人民医院心内科病区,57 岁的谭女士说起自身经历仍心有余  悸:去年曾突发心慌胸闷,当时只发作 2-3 分钟就好了,检查是

「5 月 26 日下午发生心慌胸闷,持续 1 个小时未缓解,当时感觉要死了。到医院检查是阵发性心房颤动,后来才知道,如果不及时来治疗,可能引发脑卒中。」在宜昌市第一人民医院心内科病区,57 岁的谭女士说起自身经历仍心有余  悸:去年曾突发心慌胸闷,当时只发作 2-3 分钟就好了,检查是房颤也未太在意,当时要是治疗就没现在这个事了。

6 月 6 日是「中国房颤日」,当日,在市一医院心内科举办的义诊活动中,心内科副主任付文军表示,房颤这种病往往悄无声息,但其所致的心衰、脑卒中却具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。「房颤可以说比癌症更要命,市民应该像重视癌症一样重视房颤。」

老人房颤未在意 半年后突然走了

「类似轻视房颤的患者比较多。」市一医院心内科副主任付文军说,有的人因房颤突发脑梗后幸运得到救治,愈后也很好,但有的人就没那么幸运,轻则发病后致残,重则丧命。

60 岁的颜先生算是其中幸运的一员,4 年的时间里,心慌不适等不良症状曾反复发作,但因每次持续时间不长就未就医。去年 6 月他突发脑梗死,当时前往神经内科就诊发现,颜先生是房颤引发脑卒中,经治疗后救回一命。现在颜先生才重视,正准备做房颤射频消融手术。

让付文军印象深刻的是一名 65 岁老爷子,因为老爷子本可以躲过这一劫。

「老爷子虽然年纪大了,但其老伴长期卧病在床,却一直忙前忙后,算是家里的顶梁柱。去年老爷子因心慌、气短来就医,检查心电图是非常明确的房颤。」付文军当时就劝老人要尽快规范治疗。但老人因为家庭条件比较困难,加上觉得房颤发作时间不长,休息休息就好就未治疗。

再得到消息已是半年后。家属联系上付文军,说老爷子走了,走时非常后悔没听付主任的话早早治疗,但非常感谢付主任在就医期间的劝说和帮助。「老爷子突发脑梗,溶栓不行必须取栓,但老爷子为了节约钱给老伴看病,就没取栓,回家后瘫了,后来又发生脑出血。」

「像这样的病例非常多。」付文军说,特别是有脑梗后遗症的,不仅自己受苦,家人也跟着受累。

房颤如不定时炸弹 血栓流哪儿堵哪儿

在付文军看来,房颤通俗说就是心跳从有序到无序的过程,但其最大的危害还是容易形成血栓,而血栓脱落后很容易堵塞血管。

「血栓流哪儿堵哪儿,最常见的是脑梗,但也有导致心梗、肠梗等。」付文军介绍,去年就曾会诊过一名腹痛男子, 到消化内科求医,检查发现是肠系膜动脉栓塞引起的急性肠坏死。会诊时发现,男子确诊房颤多年,但一直未治疗,结果引发肠血管堵塞。

「从接诊情况看,脑梗塞中约有 20% 的人群由心源性疾病引起,而心源性疾病中,房颤又占了大多数。」市一医院神经内科副主任赵海龙表示,房颤引起脑栓塞比较严重,往往梗死面积较大,如果发病后得不到专业及时的治疗,很容易 要命,即使得到及时救治,也容易留下偏瘫等后遗症。

去年查出房颤未在意,今年突然心慌胸闷险要命

房颤可防可治 关键在于重视

不管是心内科专家还是神经内科专家,都对房颤防治的现状忧心忡忡。

「关键是没有充分认识到该疾病危害的严重程度。」赵海龙说,去年就有一名患者,因心脏不舒服检查发现是房颤,建议吃抗凝药物治疗,但因为吃药要经常抽血监测凝血功能,以便调整用药,该患者嫌麻烦就放弃继续服药,没想到其后突发脑栓塞,经 120 来院抢救治疗好转,后来才坚持抗凝治疗,到现在一直相安无事。

心内科副主任付文军说,现在最大的问题一是对高血压、糖尿病等基础疾病重视度不够,如高血压控制好的达标率 仅 20%。二是即使发现房颤也不重视。「大多数房颤都是由基础疾病引发,基础疾病控制好了能有效防止房颤发生。同时 ,一旦发生房颤,要及时就医,医生会进行评估,确定是否需要长期抗凝治疗,选择进行药物预防房颤发作还是射频消 融手术治疗,患者一定要重视。」

对于已在进行抗凝治疗,服用传统药物的患者,付文军表示一定要坚持定期监测。「不按时监测,仅仅根据自我感觉服用,这会出现药物剂量不足不能有效抗凝,或者药物过量引发出血。」

 

图片来源:宜昌市第一人民医院

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