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清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

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颈髓在人体中扮演着

连接大脑神经总「电缆」的角色,

髓内结构十分复杂,

牵一发而动全身,

因而高颈段肿瘤手术

风险巨大、难度极高,

对神经外科医生来说是对

技术、勇气和毅力的一个挑战。

近日, 珠海有一男子颈部肿瘤复发,检查发现不做手术竟会四肢瘫痪!珠海市人民医院神经外科为他成功完成一例高难度的枕骨大孔区腹侧及颈 1-2 节段复发肿瘤手术,「毫发无损」地将肿瘤成功完整切除,目前该男子恢复良好,已经顺利出院。

大家一起来看看这个关于大脑神经总「电缆」的危险故事!

颈部肿瘤复发!或将瘫痪!

今年 32 岁的廖先生(化名),曾于 2 年前行颈椎椎管内神经鞘瘤切除术。术后恢复可,偶然感觉有颈后方疼痛,但无明显肢体麻木乏力、行走不稳、大小便异常等。

1 周前,廖先生突然无明显诱因出现颈后方疼痛剧烈,夜间影响睡眠,伴晨起后颈部僵硬、活动受限,严重影响日常生活。到我院就诊后,脊柱骨病科医生进行了全面的检查,检查结果考虑他枕骨大孔区腹侧及颈 1-2 节段肿瘤复发。

由于廖先生属于高位颈髓占位,这类手术风险极大、难度极高,想要全切肿瘤,稍有不慎就可能造成病人终身截瘫等多种神经功能缺失,甚至危及生命, 就是在国内著名的神经外科中心及省级大医院完成此手术也有相当大的难度。

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!
清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

术前头颈部 CT 重建

但廖先生仍年轻,如果不做手术,不用多久必定四肢瘫痪(体操运动员桑兰就是颈髓受损而终身坐轮椅),因此,廖先生及其家属手术意愿强烈。

病情复杂,手术难度高

了解到该患者的病情复杂,手术难度高,脊柱骨病科邀请神经外科、麻醉科、脑血管病科成立院级 MDT 术前讨论,并对患者的病情和手术方案进行严密的分析讨论,最终决定转至神经外科实施手术,切除枕骨大孔区腹侧及颈 1-2 椎管内肿瘤,术前行脑血管造影了解椎动脉供血情况,术后脊柱骨科行枕颈融合固定。

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

神经外科主任陈刚介绍,上颈髓及枕骨大孔区肿瘤切除是外科领域难度最高风险的手术之一。脊髓内部的空间非常小,只有手指粗细,薄如一张纸,各类神经和血管纵横交错,肿瘤生长导致正常脊髓受压迫,肿瘤与脊髓及椎动脉紧密粘连,稍有不慎都有可能导致病人瘫痪的严重后果,因此将肿瘤完整切除不仅需要医生丰富的临床经验和高超的技术水平,更是对医生心理素质的考验。

神经外科主任陈刚主刀挑战高难手术

肿瘤包绕椎动脉,压迫颈髓,为保证能在不伤及脊髓、椎动脉的前提下将肿瘤完整切除,陈刚主任精神高度专注,在显微镜下,小心谨慎一点一点地分离脊髓及血管。

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

经过 8 个多小时的紧张手术,终于「毫发无损」的将肿瘤切除,解剖结构完整,保留了脊柱关节的稳定性。根据术中情况,椎体稳定,骨科建议不采取枕颈融合固定术,这样明显提高了患者以后生活质量。

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

术后,廖先生意识清醒,呼吸平稳,肢体活动自如,颈部疼痛消失,切口愈合良好顺利出院。

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!

↑术前↑

↓术后↓

清除大脑神经总「电缆」障碍 珠海市人民医院神外团队挑战高难手术!
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温馨合影