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深圳市中医肛肠医院:小心!息肉到癌的「一步之遥」(二)

来源:深圳市中医肛肠医院 2020-06-12 16:44:16

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上一期我们知道了什么是大肠息肉,以及腺瘤性息肉需要镜下切除。今天就接着讲讲息肉摘除的过程与注意事项。

1. 息肉摘除过程

息肉摘除方法主要包括内镜下息肉钳除术、APC 术(氩等离子凝固)、EMR 术(内镜下粘膜切除术)和 ESD 术(内镜粘膜下剥离术)等。治疗时医生会根据息肉情况选择合适方案。

(1)内镜下息肉钳除术是用活检钳直接钳除息肉,一般用于数量少的小息肉切除。

(2)APC 术为氩气刀局部烧灼电凝,适用于数目多的小息肉,止血性好。

(3)EMR 术适用于较大的粘膜层息肉切除,在息肉根部注射少量肾上腺素盐水,把息肉托起来,再用圈套器套住息肉,通电切除,若有渗血再用夹子夹闭创面防止出血。

一般来说,普通的粘膜层息肉用前三种方法即可摘除。ESD 术主要用于粘膜下层病变及有癌变,病变范围较深的肿物切除。

2. 术后注意

这种镜下微创治疗可方便快捷切除肠息肉,将腺瘤连根拔起,防止癌变。但作为手术治疗,也必然存在风险,因为肠壁较薄,所以连根摘掉这个「小肉揪」可能导致创面出血、穿孔等并发症,虽然对于技艺精湛的内镜医师来说发生率很低,但毕竟肠道环境因人而异,故为安全起见要求患者住院治疗并术后留院观察数日!

(1)  根据息肉数量和切除范围不同,要求患者切除息肉后前几天先禁食,再流食,逐步恢复正常饮食;

深圳市中医肛肠医院:小心!息肉到癌的「一步之遥」(二)

(2)  术后禁揉腹,需卧床休息 1-2 周,1 个月内禁止剧烈活动和体力劳动;

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(3)  注意观察,若有持续腹痛、便血、黑便、发热等症状需再次肠镜下针对性治疗。

深圳市中医肛肠医院:小心!息肉到癌的「一步之遥」(二)

3. 切完息肉莫大意,坚持复查要牢记

切除了息肉也并非万事大吉,因为生长息肉的肠道土壤未变,所以仍有复发可能,定期检查尤为重要。

息肉切除后通常应半年至 1 年复查肠镜。若无新息肉发生,复查时间可延长至 2-3 年;对于多发腺瘤性息肉切除后则建议每年复查;对结肠腺瘤病(大肠 100 个以上腺瘤)家族成员应自 13 岁起进行肠镜检查,若为阴性 2-3 年复查一次,直至 30 岁方可除外;若为阳性需手术治疗;绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变息肉易复发和癌变,应据个体情况密切复查。 

总之,结肠息肉是个「不可忽视的小病」,完善肠镜检查,早期发现后遵医嘱治疗是关键。但若从未检查或发现后置之不理则可能由此癌变,故从息肉到癌的一步之遥究竟有多远,或许就在一次肠镜检查与您的一念之间。


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