新妈妈突发失明辗转求医 专家高科技立体定向微创活检解危

哺乳出现乳腺炎后突发双眼失明，35 岁的新妈妈李女士辗转三地求医却始终无法确诊病因。其后她更出现偏瘫，无法行走。关键时刻，多亏宜昌市第一人民医院多学科会诊，经神经外科专家团队采用高科技立体定向微创活检引流，终助李女士转危为安。而经病检发现，这种蹊跷的怪病，是国内发病率仅为十万分之一的脱髓鞘假瘤。

和许多新手妈妈一样，李女士在哺乳期患上乳腺炎，在当地医院治疗后好转，乳腺炎得到了控制。但让人没想到的是，3 天后李女士突然出现双眼视力下降，继而失明，这可急坏了一家人。但蹊跷的是，李女士先后在数家医院求医，始终无法确诊，治疗效果也不好，之后更是出现了左侧肢体偏瘫。

上个月初，李女士经人介绍找到宜昌市一医院神经外科陈少军主任，为避免因耽误时间而导致病情延误，李女士的各项检查一路绿灯，经排查新冠肺炎相关指标后住院治疗。

陈少军主任连续两天组织了三次科内疑难病例大讨论，根据磁共振显示患者颅内的病灶在半个月内扩大 3 倍的情况，初步诊断为脱髓鞘病变。为了更好地帮助李女士，陈少军主任邀请全院专家大会诊，经与神经内科、影像科、药学部专家讨论后，明确脱髓鞘病变应作为第一诊断，建议取活检明确诊断。

考虑一次手术既需要取活检明确诊断，又要解决占位对患者运动功能区的压迫，帮助患者恢复肢体功能。而开颅手术风险相对较高、创伤大，存在损伤运动功能区可能，专家团队果断选择技术要求高，却对患者创伤最小的立体定向技术微创取活检。

在陈少军主任的指导下，神经外科专家团队为患者实施了这种可以精确到毫米级的立体定向手术。经过多学科专家努力，手术顺利完成。经微创引流，病灶占位已经缩小到 1.5 厘米大小。术后李女士已可下地行走。后经病检发现，李女士是患上罕见的脱髓鞘假瘤。

「人体神经好比电线内的铜铁，髓鞘就如同外面包裹着的塑料，起绝缘保护的作用。如果这层髓鞘出现问题，神经就会发生『短路』，正常的传导作用受阻，人的动作不再受控制。患者失明、偏瘫均是由此导致。」陈少军主任表示，脱髓鞘病变比较罕见，发病率仅为万分之一。而其中的脱髓鞘假瘤则更为罕见，发病率约为十万分之一。该病常被误诊为颅内肿瘤，却并非真正的肿瘤，类似水袋，但也会占位压迫神经等。

对此，陈少军主任建议市民，如突然出现运动障碍、感觉障碍，头痛、恶心、呕吐、言语不清、大小便失禁、认知障碍等，应及时就医，以免延误病情。