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3 小时多学科联合抢救,重度妊娠子痫前期产妇母子平安

一位情况危急的孕妈石惠(化名)被紧急送来同仁医院急诊。石惠已经失去了意识,医生通过和家属的沟通,了解到石惠已经怀孕 7 个多月,头痛 2 天不见好转,今天头痛症状更是加重,还难受地呕吐了 2 回。晚上突然抽搐后没有了意识,家人便赶紧把她送来医院。

孕育生命是一个充满喜悦和责任感的过程,同时也伴随着重重危险。看热播的《甄嬛传》、《如懿传》等后宫剧,不是因为母亲摔了跤,就是因为吃错了食物等等原因,不少的孩子就这样「没了」。

抛开过去的医疗条件不谈,即便是在当今的医疗环境下,在整个孕期过程中,还是会有那么几只「拦路虎」,威胁着孕妇和胎儿的安全。下面聊到的这位孕妈,就刚刚从鬼门关走了一遭……

 

孕妈突发子痫,母子命悬一线

 

随着救护车的一声长鸣,打破了夜晚的宁静,一位情况危急的孕妈石惠(化名)被紧急送来同仁医院急诊。石惠已经失去了意识,医生通过和家属的沟通,了解到石惠已经怀孕 7 个多月,头痛 2 天不见好转,今天头痛症状更是加重,还难受地呕吐了 2 回。晚上突然抽搐后没有了意识,家人便赶紧把她送来医院。

一经检查,所有人吓了一跳,产妇血压(178/134 mmHg)和心率(98 次/分)严重超标,而且全身浮肿。家属反应,之前检查的血压只是轻微偏高,怀孕后体重增加了 56 斤。妇产科急诊医生考虑这是妊娠期高血压,综合所有症状表现,初步诊断她得的是子痫 (xián)。

 

什么是子痫?

 

子痫会发生抽搐,孕妇会产生眩晕、头疼、恶心、呕吐、抽搐、全身僵直、青紫、昏迷等症状,石惠的症状几乎完全符合。子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段,可能会并发孕妇心衰、肺水肿、高血压脑病、脑血管意外、肾衰竭、胎盘早剥、胎死宫内等严重后果,是妊娠期高血压疾病导致母儿死亡的主要原因,会严重威胁孕妇及胎儿的生命安全。

 

治疗争分夺秒,协作井然有序

 

确定是子痫之后,治疗迫在眉睫。

当值医生迅速按照抢救流程对病人进行救治,同时立即向妇产科丘瑾主任、院产安办、区妇幼所进行汇报,并正式启动市级危重孕产妇抢救流程。

妇产科一边紧急联合急诊科、心内科、眼科、神经内科等科室协助会诊,一边严格按照子痫抢救流程,迅速且有条不紊地对产妇进行着治疗:解痉、降压、镇静、降颅压、使用促胎儿肺成熟的药物,防止再次抽搐。为了避免光线刺激,保持情绪稳定,必要时还给产妇戴上墨镜。经过初步治疗,石惠病情稳定下来,急诊 B 超显示胎儿还是活着的。

3 小时多学科联合抢救,重度妊娠子痫前期产妇母子平安

 

果断提前生产,手术顺利完成

 

一波未平,一波又起。正当大家刚准备松一口气的时候,B 超检查出产妇肚子里有腹水,腹水的出现常提示子痫病情危重。再加上不好的检查结果陆续出来:多项生化指标异常,右眼视网膜剥脱,有失明的风险。病情可谓万分紧急,所有人的心都提到了嗓子眼。此时,麻醉科、ICU、呼吸内科、心内科、新生儿科等科室专家均已赶到现场,为手术做好了准备。

经过紧急讨论,现场指挥抢救的产科刘铭主任决定终止妊娠,由产科吴敏君副主任医师给产妇做全麻的剖宫产手术。1 个小时后,手术顺利完成,娩下一男婴体重只有 1800 g,所幸呼吸等情况正常,随后被转往至儿科医院,接受后续照护。

3 小时多学科联合抢救,重度妊娠子痫前期产妇母子平安

 

多学科联手治疗,护产妇母子平安

 

闯过了手术这一关,当天晚上,石惠被送入重症监护室(ICU)接受进一步的治疗。根据多学科联合制定的治疗计划,保持生命体征平稳、防止产后子痫成为后续治疗的主要任务,高血压、蛋白尿、腹水、视网膜脱落等并发症的防治也仍不能松懈。

最后,感谢多学科专家医护团队整整一夜的抢救工作,争分夺秒地讨论病情、制定方案和有序治疗,成功保卫了产妇母子平安!

 

准妈妈的安产之路,同仁妇产科来守护!

 

养兵千日,用兵一时。同仁医院妇产科在丘瑾主任、刘铭主任的带领下,不断打造骨干队伍,优化流程,近年来承担了长宁区近 80% 的危重孕产妇抢救重任。同时,同仁医院拥有最强多学科协作支持孕产妇抢救,为母婴安全保驾护航。需要帮助的准妈妈们,可以随时来院咨询。

3 小时多学科联合抢救,重度妊娠子痫前期产妇母子平安

妇产科专家团队

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