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桂林医学院附属医院攻克重达 12 斤、大如篮球的罕见乳房巨大肿瘤

重达 12 斤,大如篮球。身患罕见乳房巨大肿瘤站立时须用手托住肿瘤,睡觉时低血糖随时发作,每晚睡前都怕无法醒来,像熟透的西瓜随时炸裂,这位患者太难了……

重达 12 斤,大如篮球。身患罕见乳房巨大肿瘤站立时须用手托住肿瘤,睡觉时低血糖随时发作,每晚睡前都怕无法醒来,像熟透的西瓜随时炸裂,这位患者太难了……

乳房肿瘤疯狂长大

5 月 11 日上午,桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科门诊,孙达欣主任的门诊依旧像以往一样忙碌,诊室里流动着患者急切的身影。

叫号接近尾声时,门口出现一位迟疑的面带一丝羞涩的患者。胸前反背着一个大大的双肩包,但是仍旧无法隐藏背包后面的巨大「凸出物」。

解开衣服,患者右侧乳房已变成了一个篮球大小的罕见巨大肿瘤,表面皮肤菲薄,皮下血管清晰可见,身体不自主的向右、向前倾斜。

巨瘤带来无数痛苦

2 年前,王女士(化名)因乳房良性小肿瘤在外院手术,术后 1 年出现复发,再次手术后半年即复发,而且肿瘤生长迅速。

去年 10 月,患者因不明原因低血糖昏迷经「120」急诊入住外院抢救。自此,患者的低血糖发作频率也越来越高,白天需要随身携带食物,感到饥饿需立即进食,最可怕的是夜晚,血糖下降后可直接昏迷。

外院因其不明原因低血糖发作,血糖甚至低于 1 mmol/l,认为病情复杂,手术难度大,麻醉风险高,推荐上级医院就诊。

患者后因经济困难、疫情等原因,迟迟未继续就医。

可是,肿瘤的生长越来越快,站立时必须用手托住肿瘤,就像怀抱婴儿,睡觉时只能右侧卧,否则胸廓受压,有窒息感。

更加危险的是随时会有低血糖发作,王女士丈夫坚持每晚设定闹钟,每隔 2-3 小时叫醒她一次,确保她没有昏迷,同时让其进食。有几次患者深夜无法叫醒,丈夫只能从嘴巴灌糖水进去,直到其醒来。

王女士说,每晚睡觉前,都怕无法醒来,闭眼睡觉,像是与世界诀别。本想着,低血糖原因不明无法根治,随时有生命危险,乳腺肿瘤反而显得没那么紧迫。可在这期间,右乳肿瘤疯狂地长成了篮球大小,皮肤薄得透明,皮下血管清晰可见,似乎随时都可能向熟透的西瓜一样炸裂。

乳甲外科团队解患者顽疾

疫情过后,患者不得不再次踏上求诊之路,辗转来到桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科。

科室主任孙达欣将其收治入院后,制定了详细诊疗计划,排除了症状与其相似的胰岛素瘤,考虑低血糖的元凶即为这个篮球大小的肿瘤,它疯狂的汲取着营养,不断地消耗血糖,致使王女士需要不断的进食才能保证不出现低血糖昏迷。

桂林医学院附属医院攻克重达 12 斤、大如篮球的罕见乳房巨大肿瘤

孙达欣带领手术团队手术操作中

桂林医学院附属医院攻克重达 12 斤、大如篮球的罕见乳房巨大肿瘤

切除罕见乳房巨大肿瘤中

经过与麻醉科蒋奕红教授团队的反复商讨以及严密的术前准备。于 5 月 19 日成功的将这个重达 6 kg 的肿瘤切除,因切除后创面缺损较大,为减少患者的创伤及麻醉时长,孙达欣利用临近皮瓣进行修复创面,避免了远处皮瓣转移增加的手术创伤、麻醉风险及医疗费用。更加可喜的是,与术前预估一致,肿瘤离体后,患者再未出现过低血糖情况。右乳肿瘤病理属于交界性叶状肿瘤,如不及时切除,转变成恶性叶状肿瘤的可能性极大,恶性叶状肿瘤极易出现重要脏器转移而危及生命。及时手术切除十分重要。

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