桂林医学院附属医院攻克重达 12 斤、大如篮球的罕见乳房巨大肿瘤

重达 12 斤，大如篮球。身患罕见乳房巨大肿瘤站立时须用手托住肿瘤，睡觉时低血糖随时发作，每晚睡前都怕无法醒来，像熟透的西瓜随时炸裂，这位患者太难了……

乳房肿瘤疯狂长大

5 月 11 日上午，桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科门诊，孙达欣主任的门诊依旧像以往一样忙碌，诊室里流动着患者急切的身影。

叫号接近尾声时，门口出现一位迟疑的面带一丝羞涩的患者。胸前反背着一个大大的双肩包，但是仍旧无法隐藏背包后面的巨大「凸出物」。

解开衣服，患者右侧乳房已变成了一个篮球大小的罕见巨大肿瘤，表面皮肤菲薄，皮下血管清晰可见，身体不自主的向右、向前倾斜。

巨瘤带来无数痛苦

2 年前，王女士（化名）因乳房良性小肿瘤在外院手术，术后 1 年出现复发，再次手术后半年即复发，而且肿瘤生长迅速。

去年 10 月，患者因不明原因低血糖昏迷经「120」急诊入住外院抢救。自此，患者的低血糖发作频率也越来越高，白天需要随身携带食物，感到饥饿需立即进食，最可怕的是夜晚，血糖下降后可直接昏迷。

外院因其不明原因低血糖发作，血糖甚至低于 1 mmol/l，认为病情复杂，手术难度大，麻醉风险高，推荐上级医院就诊。

患者后因经济困难、疫情等原因，迟迟未继续就医。

可是，肿瘤的生长越来越快，站立时必须用手托住肿瘤，就像怀抱婴儿，睡觉时只能右侧卧，否则胸廓受压，有窒息感。

更加危险的是随时会有低血糖发作，王女士丈夫坚持每晚设定闹钟，每隔 2-3 小时叫醒她一次，确保她没有昏迷，同时让其进食。有几次患者深夜无法叫醒，丈夫只能从嘴巴灌糖水进去，直到其醒来。

王女士说，每晚睡觉前，都怕无法醒来，闭眼睡觉，像是与世界诀别。本想着，低血糖原因不明无法根治，随时有生命危险，乳腺肿瘤反而显得没那么紧迫。可在这期间，右乳肿瘤疯狂地长成了篮球大小，皮肤薄得透明，皮下血管清晰可见，似乎随时都可能向熟透的西瓜一样炸裂。

乳甲外科团队解患者顽疾

疫情过后，患者不得不再次踏上求诊之路，辗转来到桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科。

科室主任孙达欣将其收治入院后，制定了详细诊疗计划，排除了症状与其相似的胰岛素瘤，考虑低血糖的元凶即为这个篮球大小的肿瘤，它疯狂的汲取着营养，不断地消耗血糖，致使王女士需要不断的进食才能保证不出现低血糖昏迷。

孙达欣带领手术团队手术操作中

切除罕见乳房巨大肿瘤中

经过与麻醉科蒋奕红教授团队的反复商讨以及严密的术前准备。于 5 月 19 日成功的将这个重达 6 kg 的肿瘤切除，因切除后创面缺损较大，为减少患者的创伤及麻醉时长，孙达欣利用临近皮瓣进行修复创面，避免了远处皮瓣转移增加的手术创伤、麻醉风险及医疗费用。更加可喜的是，与术前预估一致，肿瘤离体后，患者再未出现过低血糖情况。右乳肿瘤病理属于交界性叶状肿瘤，如不及时切除，转变成恶性叶状肿瘤的可能性极大，恶性叶状肿瘤极易出现重要脏器转移而危及生命。及时手术切除十分重要。