67岁孕妇成功产子，生殖医生并不建议这么做！高龄女性生育风险详解

前段时间，一则再次刷新人们对于妇女生育年龄新高度的新闻是「枣庄 67 岁孕妇成功产子」。但重庆北部妇产医院生殖中心景秀医生并不认为这是一件好事，这种宣传可能会误导我们的年轻女性，以为医学进步可以保持我们的生育。

人类生育力不论男女随着年龄增长都呈下降趋势，女性尤为明显。增龄所致的生育力下降不仅导致不孕不育症发生率明显增加，还导致胚胎停育、自然流产、胎儿窘迫、胎死宫内、出生缺陷的风险升高，前置胎盘、胎盘早剥、产力异常、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期合并症和并发症的增加。

高龄在日常生活中我们指在 60 岁以上年龄的老人，而按世界卫生组织 (WHO) 关于年龄划分标准，44 岁以下为青年人，45～59 岁为中年人，60～74 岁为年轻老年人，75～89 岁为老年人，90 岁以上为长寿老人。

但在生殖医生眼里人类的生殖能力并没有随年龄的增长而延缓衰老，男性的最佳生育年龄仍然是 24～35 岁，≥40 岁为高龄。女性的生殖能力较男性衰减更快，最佳生育年龄是在 21～30 岁，≥35 岁为高龄。

生育年龄推迟是一个全球性问题。女性生育≥35 岁为高龄，40 岁是生殖医学领域中的年龄警戒线，而 45 岁是公认的超高龄生育标准。

高龄妇女的生育能力及与生育相关的机体状况均处于下降状态，同时由于受环境污染和心理压力等因素的多重影响，使得妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺疾病等发病率明显升高，40 岁以后产科并发症的危险性更高，流产、难产的风险更大。

不要相信网上报道的 52 岁甚至 67 岁还在生孩子的母亲是她们自己的卵！！！

年龄是生育力下降的重要因素，而且在妊娠能力下降的同时自然流产率、死胎发生率增加，活产率降低。即使选择试管婴儿技术助孕，流产率也不会得到改善。另外，盆腔炎症、生殖道肿瘤、子宫内膜的容受性下降，也是生育力进一步下降的重要原因。年龄＞35 岁的女性自己试孕 6 个月未成功怀孕的应积极接受干预治疗。

随着年龄的增加，人体的多个脏器功能也趋于衰老，患内科疾病的风险呈进行性增加，高血压、糖尿病、血栓性疾病等慢性疾病均可影响妊娠后母婴的安危。

因此，合并有内科疾病的高龄女性，需要全面系统评估其全身状况，是否能够承受怀孕和分娩过程？是否需要干预治疗？以及在整个孕期需进行哪些针对性治疗和监护？

敲黑板啦！！！对不适宜怀孕的妇女请一定采取高效的避孕措施，防止意外怀孕的伤害。

高龄怀孕对母亲的影响

高龄孕妇的妊娠合并症和并发症风险较非高龄孕妇明显增加。可导致孕期超重/肥胖、妊娠糖尿病、妊娠高血压、产前出血、胎盘植入、胎膜早破、早产、死胎、胎先露异常、头盆不称、产力异常、剖宫产、产后出血、孕产妇死亡等多重不良妊娠结局，从而危害母亲健康，甚至生命。

由于高龄女性怀孕后存在的诸多风险，请一定要重视孕期检查、按照医生的要求进行规范的孕期保健，早期识别病理情况、积极配合医疗处理，使高危妊娠转化为低危妊娠，改善母婴预后。特别强调孕中期的产前筛查和产前诊断，包括系统超声筛查和胎儿染色体检查及产后远期的心血管代谢疾病风险防范。

高龄怀孕对胎儿的影响

由于母亲高龄导致的卵母细胞老化，使胎儿染色体异常明显增加，不良妊娠结局风险增加，包括流产、胎儿宫内窘迫、死胎、早产、低出生体重儿、巨大儿、先天性异常、死产及新生儿死亡等。

临床上常见的先天性异常主要包括：中枢神经系统畸形、心血管畸形、泌尿生殖系统畸形、胎儿水肿综合征、消化系统畸形、颜面部和四肢畸形等，很多先天性异常通常与胎儿染色体异常同时存在。

同时还与子代远期的高血压、2 型糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化、青少年肥胖等密切相关。

总之，景秀医生再次强调：高龄女性怀孕有 3 个增加的风险 (不孕率增加、流产率增加、畸形儿风险增加)，要加强三个检查（即孕前检查、产前检查及胚胎植入前遗传学检查）。对于高龄妇女生育，接受遗传咨询和指导要贯穿于生育的全过程。

景秀 主任医师，遗传咨询师

原重庆市人口计生科研院附属医院副院长、技术指导所副所长。中国性与生殖健康咨询师的国家级培训师、考评员，重庆市医学会生殖医学分会临床学组委员，重庆市科委科普专家库专家，重庆市妇幼保健院等级评审专家库专家，重庆市节育手术并发症鉴定专家库专家，重庆市青少年艾滋病防治教育与性健康教育专家指导委员会专家委员，江北区医疗事故鉴定专家库专家。擅长优生优育、遗传咨询、不孕不育、生殖保健、孕前保健及妇科疾病诊治等。

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