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​口齿不清,走路摇晃,竟是脑部长了「鸭蛋」大肿瘤!

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今年春节,72 岁的高奶奶(化名)走路开始摇晃,慢慢的,话也说得不清不楚了。原本含饴弄孙享天年的日子,一下就乱了套!

家中子女都很孝顺,看到高奶奶的情况,他们决定逆「新冠肺炎」的「居家隔离」之风,奔波于深圳、广州两地之间求医。

脑部发现「鸭蛋大」肿瘤!

在广州一家三甲医院,高奶奶的核磁共振(MRI)结果提示:「颅内占位性病变」,右侧大脑半球恶性肿瘤病变,初步诊断弥漫性胶质瘤,肿块大小为 86 毫米×45 毫米,比普通鸭蛋还大!

脑胶质瘤,来者不善

脑胶质瘤由胶质细胞癌变而来。胶质细胞广泛在大脑之中,具有终身分裂繁殖的能力。这种潜在生长能力使胶质细胞转化为肿瘤成为可能

脑胶质瘤的发病率占颅内肿瘤的比重达到了 35.2%-61.0%,是最常见的原发性颅脑恶性肿瘤,这种疾病不仅发病率高,其治疗还面临许多难点,如:高复发率高、治愈率低、死亡率高。

对一般的脑胶质瘤患者而言,国际上标准的治疗方案是先将肿瘤切除,再同步进行放化疗和辅助治疗。

而高奶奶所面对的「敌人」,更难对付——肿瘤恰好长在「丘脑」等要害位置上,自身的「高龄」也是治疗难点之一。因此,如果在病理明确前,直接进行以完全切除肿瘤为目的的手术,不仅治疗风险过大,而且预后不良

高级别「大坏蛋」,治疗太难了!

经过广州专家的推荐,高奶奶来到 北京大学深圳医院找神经外科肿瘤学科带头人陈保东教授 看诊。家属希望依照广州专家的意见,只做活检,诊断明确后再放化疗。

陈保东教授团队凭借丰富的手术经验,在术中 B 超定位、神经导航实时监测下,施行了活检和颞叶肿瘤切除减压术。明确了高奶奶的病理,诊断为「高级别胶质瘤」。

「高级别胶质瘤」是什么概念? 世界卫生组织对胶质瘤制定了从 1 级到 4 级的分级系统,其中,1 级~2 级为低级别的胶质瘤,虽然这种肿瘤本质还是「坏人」,却不是「最难搞」的,经过治疗,预后情况相对最好。3~4 级是高级别的胶质瘤,预后较差。

更直白地说,「高级版胶质瘤」如完全不接受治疗,通常只剩下 3 个月的寿命……

高奶奶的切除减压术很成功,出院后转去外院做放化疗,但外院医生发现,高奶奶位于枕叶和丘脑部位的肿瘤太大,放疗无法达到治疗效果,建议再回北大深圳医院神经外科接受二次手术,将肿瘤大部分切除后,再进行后续治疗。

迎难而上!攻克「三大难关」

深思熟虑后,高奶奶的家人下了决心,希望把高奶奶颅内肿瘤尽可能全部切除。就这样,为高奶奶行「二次手术」的三大难题摆在了陈保东教授的手术团队面前:

1、肿瘤位置特殊。 丘脑类似于一个「转运中心」,人体几乎所有感觉的传导通路,都要在那里更换神经元,再投射到大脑皮质;枕叶则是视觉皮质中枢,负责视觉信息的处理。简单说来,这两个地方布满了具备重要功能的神经,若手术不够精准,后果不堪设想。

2、二次手术挑战性高。 由于高奶奶已经「开过一次刀」,上次留下的手术瘢痕会影响术者对人体正常组织结构的判断,影响肿瘤切除效果。

3、高奶奶年龄较大,身体承受能力比中青年人更弱。

这该怎么办?团队紧急讨论,决定迎难而上,并制定了详细的手术方案。

4 月 20 日,手术团队使用电生理技术、神经导航、术中 B 超定位等技术,绕过一根根密密麻麻的重要神经,陈保东教授执手术刀成功地把那个比一颗普通鸭蛋还大的肿瘤一点点一点点一点点地剔除

术后 4 小时,高奶奶醒了,脑子也灵活了! 说话也清楚了!根据术后复查结果,颅内肿瘤 已基本被切除,预计生存期有了大幅度提升!

5 月 3 日,高奶奶已康复出院,回家修养,打算之后再进行放化疗,以巩固得来不易的治疗效果。看到惊喜的手术效果和高奶奶良好的状态,家属十分欣慰!

 

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