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15 cm 肿瘤撑「饱」胃 叶再元教授四小时妙手摘除

来源:树兰杭州医院 2020-05-26 19:38:31

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七旬许老(化名)饭也吃不下,肿瘤还向上侵犯了食管,向下黏连了胰腺,把脾脏挤到角落里,整个手术异常艰难。

幸而树兰医院院长、胃肠外科专家叶再元教授出手相助,巧摘肿瘤。

许老两年前因为便血到医院就诊,确诊患有胃癌,「但是当时止血治疗有所好转,老人就不想手术了。」家属表示,这两年来陆续接受过化疗,肿瘤一度缩小,但病情反复,「今年 2 月份开始,老人再度出现黑便,在当地医院输血止血,但是血红蛋白一直很低,于是建议转院。」

当时,许老的血红蛋白只有 46 g/L(正常男性为 120~165 g/L),消化道持续出血,介入止血无效,如果再不手术治疗,随时都有生命危险。

 

15 cm 肿瘤撑「饱」胃 叶再元教授四小时妙手摘除

 

「从影像检查结果看,这位患者的胃部肿瘤直径约 15 cm,肿瘤较大,而且位于胃底部,侵犯了腹段食管,如果手术时切除腹段食管较多,无法进行食管肠道吻合,还需要做好开胸手术的准备,向上端食管进行缝合。」树兰(杭州)医院胃肠外科吴芳医师介绍。

经过详细的术前评估与研判,手术当天,当叶再元教授主刀打开腹腔,看到巨大肿瘤时,还是让手术室的医护人员大吃一惊,「整个胃都被肿瘤占据了,而且已经溃烂破败,有的地方还淌着黑水,散发出一阵阵恶臭味。」作为手术助手,吴芳表示,巨大肿瘤导致手术视野非常差,而且胃内最大的血管——胃左动脉被肿瘤严密包裹,几乎找不出手术空间。

 

难道手术就这样停止了?

 

「不行,如果这样关腹,结束手术,真的就宣判患者『死刑』了!」站在手术台上,叶再元教授不放弃任何希望,仔细寻找每一个细小的机会。

「就这里!还能看见一点被包裹的血管!」叶再元教授迅速找准目标,沿着半截暴露的血管,一点点剥离肿瘤物,结扎血管,随后切除被肿瘤侵犯的全胃、脾脏以及部分食管。

 

15 cm 肿瘤撑「饱」胃 叶再元教授四小时妙手摘除

 

一般来说,全胃切除术后,需要做 Roux-en-Y 吻合,食管断端与小肠吻合,腹段食管需要预留约 5 cm,「但是这位患者切除肿瘤侵犯部分后,腹段食管断端仅剩不到 2 cm,而且组织非常脆弱,采用吻合器打钉,一下就破了,最后只能采取手工缝合。」

最终经过四个多小时,手术顺利完成。

「手术以后,他就再也没便血了,血红蛋白慢慢回升,之后经过调理,也不用依靠静脉营养液,可以渐渐吃些东西了,他自己心情都好多了!」许老家人感慨,解除顽疾,生活质量瞬间提高了,不用一直躺病床上了。

 

胃是人体重要的消化器官

全胃切除后

人体还能吸收营养吗?还能活吗?

 

胃是人体消化道的重要组成部分,可以分泌胃酸、胃蛋白酶等物质,具有储存和初步消化食物的功能。胃本身的吸收功能很弱,仅吸收极少量的水、无机盐等。

人体其实主要是依靠小肠来吸收各种营养物质,因此就算是全胃切除的患者,机体对于营养物质的吸收也并不会受到什么影响。

但是在全胃手术结束之后,对于全胃手术患者的饮食一定要有明显的过渡期,首先在术后 3 个月之内,患者必要主要以食用流质、易消化的食物为主,半年之后才能慢慢恢复至正常的三餐。

 

单纯的全胃切除对人体寿命影响不大,但隐藏在全胃切除背后的病因才是真正的杀手。全胃切除作为针对胃癌的外科治疗手段,并不能保证患者如同正常人一般的生存周期。

因此,患者需要在专科医生指导下规范治疗,饮食上注意:

1)少量多餐,显然没有了胃,消化能力下降,一次进食少量才科学,可每天 5-6 顿。

2)选择容易消化的食物,同时细嚼慢咽。

3)注意补铁和补充维生素防止贫血,因为胃还有一个功能就是分泌内因子,内因子可以促进维生素 B12 的吸收,维生素 B12 缺乏会引起贫血。

当然,以前的不健康饮食习惯如嗜酒、爱吃油炸烧烤食物等一定要戒除了。

 

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