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一老一少同天手术 心脏起搏器为他们保驾护航

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5 月 20 日晚上 11 点,武汉亚洲心脏病医院进行了两台颇为特殊的起搏器手术,其中一位是心跳过缓同时还有骨折的 90 岁老人,另一位则是因起搏器「 失灵」 频频晕厥的 6 岁患儿。在亚心医院多学科团队争分夺秒的密切配合下,两台手术顺利完成。

 

骨折老人「 忍不住的疼痛 」

 

「 一开始我就担心转院做心脏手术,拖久了会影响我爸后续治疗骨折,还好第二天就安排上了手术。住院期间护士们知道他脾气不好也格外照顾」患者张大爷的儿子对李振主任和护士们十分感谢。

不久前,90 岁高龄的张大爷不慎摔倒,导致右侧股骨头骨折,住进了武汉市的一家医院准备进行手术治疗,当医院为他术前检查时,心电图提示张大爷患有「 心律失常、心动过缓」,如果进行骨折治疗手术,术中风险极高,需要先安装永久起搏器后,再治疗骨折。在医生的建议下,19 日中午,张大爷转至武汉亚洲心脏病医院。

「 我们了解到这位患者最近 2 年出现过间断的头昏,平时心率 50 余次,心跳慢,又有老年性痴呆,是这次骨折才彻底暴露出心脏方面的问题。永久起搏器的植入可以帮助他改善心脏泵血功能,治疗这类严重的心率失常,提高病人的生活质量。」 李振主任说,考虑到张大爷下一步还要接受骨折手术,尽早手术就可以尽早减缓病人的疼痛,李主任决定为他进行急诊起搏器手术。

 

先心患儿「 不定时的晕厥」

 

5 月 18 日,6 岁的小明(化名)在家玩耍时忽然晕倒,到了第二天,同样的事情再次发生。「 当时孩子正在吃饭,吃着吃着就从板凳上倒地,脑袋砸到地上,胳膊也摔破了皮。我不敢耽误,当晚就急忙带着孩子坐车从赤壁赶来武汉。」 小明的奶奶回忆道。

原来,小明刚出生不久后便查出患有复杂先天性心脏病,刚满 6 个月时,在亚心医院接受了手术治疗,并因病情需要装安上了永久性心脏起搏器。

19 日晚上,小明奶奶带着小明到达亚心医院后,起搏电生理专家韩宏伟主任对他进行了检查,「 一般来说,单腔起搏器的使用年限是 8-10 年。我们对起搏器程控检查后,发现起搏器的电量并没有耗尽,但电极导线出现了磨损,所以起搏器就出现间歇地不起搏的情况,这个时候心脏的泵血功能就停止了运转,大脑得不到足够的血液供应,人就会出现抽搐、晕厥的症状。」

第二天一早,医生查完房后立即请起搏电生理科紧急会诊,韩宏伟主任综合评估后,决定当天就为小明安排急诊手术。

 

急诊手术考验多学科团队合作

 

一台心脏起搏器置入术的开展涉及到介入中心、麻醉科、起搏电生理科专家、医务办等各部门的协同配合,而急诊手术更意味着大量的术前准备工作,需要更加快速、精准、无误地完成。

考虑到张大爷高龄,又因骨折疼痛而烦躁不安,完全无法配合手术,只有进行全麻才更利于手术。而小明因为年龄太小,为了保障手术安全,也必须在全麻下进行。「这两位患者都有各自的特殊性,就要求我们在麻醉、术中监护等方面都需要给予手术团队非常完美的配合,这是亚心医院的一大优势,更是我们为患者安全保驾的责任担当。」麻醉科主任黄维勤表示。

5 月 20 日晚上,张大爷和小明先后顺利完成起搏器植入手术,其中韩宏伟主任在对小明进行手术时,还特意将血管里的起搏器导线预留了 8 公分,避免患儿因今后的生长发育快,导致导线牵扯电极移位。术后两人都安全返回病房。