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运动、打喷嚏、提重物都要小心 杭州大姐险失明

视网膜脱离应及时治疗,随着时间推移,视细胞会产生不可逆的凋亡,还可能出现增殖性玻璃体视网膜病变和脉络膜脱离等并发症,如果不能及时发现和治疗,就有失明的危险。   

疫情期间不能出门,可是憋坏了生性活泼的朱女士。前两天,她起了大早和姐妹约好去赏春拍照,还赶上了头班公交车。公交车一路前行,途中遇到几个坑洼处。几次颠簸后,朱女士感觉左眼前有黑点飘动,还不时一闪一闪。

再晚一步可能连几个手指都数不清了

朱女士以为只是前一晚太兴奋,没睡好所致。但没想到,第二天她眼前「黑影」变大了,视力也像过山车一样急剧下降。这时,家人才紧张起来,将朱女士送到了家附近的专科医院就诊。

杭州爱尔眼科医院以李毓敏院长为首的医疗团队经详细检查发现,朱女士左眼视力仅剩指数 10 厘米,几乎失明。「如果再不来医院,你可能连几个手指都数不清了。」杭州爱尔眼科医院眼底病专科主任李九可说道,朱女士是视网膜被玻璃体牵拉出现裂孔导致视网膜脱离,已经损伤到了黄斑区(视力最敏感区),需要马上做玻璃体视网膜手术。

运动、打喷嚏、提重物都要小心 杭州大姐险失明

他解释,视网膜脱离应及时治疗,随着时间推移,视细胞会产生不可逆的凋亡,还可能出现增殖性玻璃体视网膜病变和脉络膜脱离等并发症,如果不能及时发现和治疗,就有失明的危险。     

年龄和高度近视都是「坎」视网膜为什么会出现裂孔?

首先,年龄是一个因素。随着年龄增长,眼睛里的玻璃体开始液化、混浊,产生后脱离,这个过程中会对视网膜产生牵拉。一旦拉力过大,就可能拉破视网膜,引起视网膜的裂孔甚至脱离。此外,高度近视者比正常人眼轴要长,度数越高眼轴越长,眼轴变长之后,视网膜会被牵拉得越来越薄,发生裂孔、脱离概率相应增加。

绝大部分玻璃体后脱离发生在 50 岁以后,建议 50 岁之后,即使没有症状也建议每半年做一次专业的眼科检查,而由于高度近视的病人(600 度近视以上)本身眼底视网膜就比较脆弱,所以即使年龄没到 50 岁,也建议常规半年查一次眼底视网膜。

眼底视网膜广角照相检查就可直观地评估视网膜是否存在变性灶、牵拉,以及是否有裂孔和视网膜脱离。此外,眼 B 超可以比较直观的看出玻璃体浑浊的情况,来评估玻璃体液化程度。

医生提醒:出现以下症状要警惕

视网膜脱离是有「征兆」的,比如眼前有黑影飘动,似小虫飞舞。或是向某方向注视时,感觉眼前有闪光。再比如,视野内出现黑影遮挡,黑影逐渐扩大,最终导致视野缺失。

如果出现以上现象,就应该及时到专科医院做散瞳检查,如果早期发现有玻璃体脱离迹象,可以通过激光「加固」未发生脱离的视网膜裂孔。如果视网膜脱离范围变大,就要通过手术才能挽救视力。 

目前,有两种手术方式,外路裂孔封闭和玻璃体切除联合硅油(或气体)填充手术。拿玻璃体视网膜手术来说,一般一次成功率为 80-95%,复发率在 5% 至 10%。术后,还需要几天至几个月保持一定体位,定期随访,耗费患者大量时间和精力。

「所以说,越早发现越早干预,效果越好,医疗成本也越低。」 李九可提醒老年朋友,剧烈运动、打喷嚏、提重物等动作都会瞬间导致玻璃体对视网膜的牵拉,都有可能导致视网膜脱落,高度近视、新发玻璃体后脱离期间要特别引起重视。

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