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吃饭没力气,瘦得皮包骨,居然是心脏出了问题。

来源:树兰杭州医院 2020-04-28 14:07:46

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今年上半年,因为台湾44岁“国标舞女王”刘真陪女儿体检时,意外发现心脏杂音,进一步检查后确诊患有“主动脉瓣狭窄”。

一时间,这个“冷门”的疾病成了关注的对象——心脏瓣膜病是真的冷门?还是躲藏得太深?没有症状的情况下,可以不手术吗?这个病非常凶险吗?

树兰(杭州)医院心胸外科姚建民主任医师结合最近的病例,正好和大家聊一下。

吃饭没力气,瘦得皮包骨,居然是心脏出了问题。

心胸外科  姚建民主任医师

 

“狡猾”的疾病——心脏瓣膜病很难发现吗?

说难不难,只要做一次心血管超声,就能发现,还是无创的;但是说难也难,因为很多人在发病前没有症状,或者说症状不容易被重视。

吃饭没力气,瘦得皮包骨,居然是心脏出了问题。

 

上周五,刚刚完成心脏换瓣手术的老陆(化名)就压根没把自己的病往心脏上想。

去年年底开始,觉得乏力没胃口,人也瘦得很快。”在老陆和家人看来,年逾七旬,这些都是正常的“衰老”,慢慢地,老人病情加重,走路也走不了,一直摔倒,而且腹泻发热。

到医院第一次就诊看的还是“胃肠门诊”,然而经过医生详细检查,发现老陆这一系列不适的原因出在心脏上——心脏瓣膜脱垂伴中度关闭不全,导致左心室增大,最终以“感染性心内膜炎、心功能不全”被收治入院。

因为心脏功能下降,乏力憋气,吃饭都没力气,所以患者才会瘦得皮包骨,1米7的身高,只有80多斤重。”姚建民主任医师表示,很多老年人甚至是年轻人,都会忽视“乏力疲劳”这一症状,而错过了发现心脏瓣膜病的机会。

没症状=没风险?

心脏是推动血液流动的“泵”,血管是血液流动的管道,心脏的瓣膜就像单向阀门,控制着血流方向,使血液不能反流,只能沿着“设定好”的路径单向流动,并通过它们的口径保持着恰当的血流量。

正常的心脏瓣膜是菲薄、光滑和富有弹性的,瓣膜开口都有合适的大小,它们的开放与关闭非常灵活和精确。

瓣膜的病变可以分为两大类:一类是瓣膜口出现狭窄,“阀门”不能完全打开,血液向前流通受到阻碍;二是瓣膜口关闭不全,“阀门”关不严,使得部分流出的血液又倒流回来。 

这个疾病可经历相当长的无症状期,而一旦出现症状了,若不及时手术,出现症状后的平均生存时间仅为2-3年,猝死风险极高!”姚建民主任医师曾接诊一位患者,刚刚入院还没来得及手术,就突然猝死,医生全力抢救也回天乏术。

所以,当中青年出现原因不明的容易疲劳、心慌、气短、下肢水肿、腹胀、胸痛、晕厥或不能平卧休息等症状时,特别是青少年时期有过四肢关节肿痛或风湿性关节炎病史者,应怀疑心脏瓣膜病。

风湿性病变、细菌感染和先天性病变是导致心脏瓣膜病的主要原因,但随着社会的老龄化,不健康的生活方式又促使高血压、冠心病和糖尿病患者大幅增多,老年钙化性心脏瓣膜病和缺血性心脏瓣膜病的发病率日益增高。

提醒:在日常生活中出现了下面的情况请不要掉以轻心

  1. 疲乏、无力、头晕与活动后心慌气喘。譬如,过去能一口气登5-6层楼,现在登2-3层就觉得累,需要中间休息1-2次,否则就气不够用,喘气心慌。

  2. 不能平卧休息:晚上睡觉经常憋醒,伴有咳嗽;或平卧休息觉得胸闷、憋气,需要把胸背部垫高或坐起来才觉得舒服一些。

  3. 脚腿浮肿:活动多或下午时出现脚腿浮肿,晚上休息后减轻或消失。

  4. 食欲减退和腹胀:常伴有肝大、肝区(右上腹)疼痛不适和脚腿浮肿。

  5. 晕厥:往往在活动后出现,伴面色苍白、四肢湿冷。

  6. 哮喘伴咳粉红色泡沫痰。

  7. 体检发现心脏增大伴心律不齐。

 

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。