心脏瓣膜病是真的冷门？还是躲藏得太深？没有症状的情况下，可以不手术吗？这个病非常凶险吗？树兰（杭州）医院心胸外科姚建民主任医师结合最近的病例，正好和大家聊一下。
今年上半年，因为台湾44岁“国标舞女王”刘真陪女儿体检时，意外发现心脏杂音，进一步检查后确诊患有“主动脉瓣狭窄”。
一时间，这个“冷门”的疾病成了关注的对象——心脏瓣膜病是真的冷门？还是躲藏得太深？没有症状的情况下，可以不手术吗？这个病非常凶险吗？
树兰（杭州）医院心胸外科姚建民主任医师结合最近的病例，正好和大家聊一下。
心胸外科 姚建民主任医师
“狡猾”的疾病——心脏瓣膜病很难发现吗？
说难不难，只要做一次心血管超声，就能发现，还是无创的；但是说难也难，因为很多人在发病前没有症状，或者说症状不容易被重视。
上周五，刚刚完成心脏换瓣手术的老陆（化名）就压根没把自己的病往心脏上想。
“去年年底开始，觉得乏力没胃口，人也瘦得很快。”在老陆和家人看来，年逾七旬，这些都是正常的“衰老”，慢慢地，老人病情加重，走路也走不了，一直摔倒，而且腹泻发热。
到医院第一次就诊看的还是“胃肠门诊”，然而经过医生详细检查，发现老陆这一系列不适的原因出在心脏上——心脏瓣膜脱垂伴中度关闭不全，导致左心室增大，最终以“感染性心内膜炎、心功能不全”被收治入院。
“因为心脏功能下降，乏力憋气，吃饭都没力气，所以患者才会瘦得皮包骨，1米7的身高，只有80多斤重。”姚建民主任医师表示，很多老年人甚至是年轻人，都会忽视“乏力疲劳”这一症状，而错过了发现心脏瓣膜病的机会。
没症状=没风险？
心脏是推动血液流动的“泵”，血管是血液流动的管道，心脏的瓣膜就像单向阀门，控制着血流方向，使血液不能反流，只能沿着“设定好”的路径单向流动，并通过它们的口径保持着恰当的血流量。
正常的心脏瓣膜是菲薄、光滑和富有弹性的，瓣膜开口都有合适的大小，它们的开放与关闭非常灵活和精确。
瓣膜的病变可以分为两大类：一类是瓣膜口出现狭窄，“阀门”不能完全打开，血液向前流通受到阻碍；二是瓣膜口关闭不全，“阀门”关不严，使得部分流出的血液又倒流回来。
“这个疾病可经历相当长的无症状期，而一旦出现症状了，若不及时手术，出现症状后的平均生存时间仅为2-3年，猝死风险极高！”姚建民主任医师曾接诊一位患者，刚刚入院还没来得及手术，就突然猝死，医生全力抢救也回天乏术。
所以，当中青年出现原因不明的容易疲劳、心慌、气短、下肢水肿、腹胀、胸痛、晕厥或不能平卧休息等症状时，特别是青少年时期有过四肢关节肿痛或风湿性关节炎病史者，应怀疑心脏瓣膜病。
风湿性病变、细菌感染和先天性病变是导致心脏瓣膜病的主要原因，但随着社会的老龄化，不健康的生活方式又促使高血压、冠心病和糖尿病患者大幅增多，老年钙化性心脏瓣膜病和缺血性心脏瓣膜病的发病率日益增高。
提醒：在日常生活中出现了下面的情况请不要掉以轻心
疲乏、无力、头晕与活动后心慌气喘。譬如，过去能一口气登5-6层楼，现在登2-3层就觉得累，需要中间休息1-2次，否则就气不够用，喘气心慌。
不能平卧休息：晚上睡觉经常憋醒，伴有咳嗽；或平卧休息觉得胸闷、憋气，需要把胸背部垫高或坐起来才觉得舒服一些。
脚腿浮肿：活动多或下午时出现脚腿浮肿，晚上休息后减轻或消失。
食欲减退和腹胀：常伴有肝大、肝区（右上腹）疼痛不适和脚腿浮肿。
晕厥：往往在活动后出现，伴面色苍白、四肢湿冷。
哮喘伴咳粉红色泡沫痰。
体检发现心脏增大伴心律不齐。
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