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比烧饼还大的肾肿瘤,搞定!肾脏保住了

近期,浙大四院泌尿外科成功完成腹腔镜下右侧肾脏16公分巨大肿瘤的切除,在切除巨大肿瘤的同时,将肾脏保留了下来,目前患者恢复良好,已经出院。

近期,浙大四院泌尿外科成功完成腹腔镜下右侧肾脏 16 公分巨大肿瘤的切除,在切除巨大肿瘤的同时,将肾脏保留了下来,目前患者恢复良好,已经出院。

这也是 我院首次在腹腔镜下成功切除如此巨大的肾脏肿瘤,并成功保留患者肾脏。

「16 公分的肿瘤,比一个烧饼还要大两圈,竟通过微创手术取出,超赞~」右肾巨大肿瘤,恐至肾脏不保患者为 中年女性,6 年前因车祸外伤至当地医院做全腹部 CT 检查,提示右肾可能有巨大肿瘤,建议定期门诊随访。但因经济原因,她一直没有规律复查。  直到今年 1 月份,在外院复查 血管平滑肌脂肪瘤,做了全腹 CT,才发现双肾已经发生病变,尤其是 右肾瘤体巨大,可能为双肾血管平滑肌脂肪瘤(又称错构瘤)。

比烧饼还大的肾肿瘤,搞定!肾脏保住了

但因医疗技术条件有限,面对如此巨大的肿瘤,当地接诊医院告知患者及家属因瘤体过大,如果手术,有无法保留肾脏的可能,建议转上级医院进一步手术治疗。患者及其家属出于保留右肾的强烈愿望,以及手术创伤会很大的担忧,最终慕名来到 浙中老百姓家门口的省级医院——浙大四院 泌尿外科住院治疗。瘤体错综复杂,两个主任联手攻克腹腔镜手术难题

住院后经过详细的检查,显示右侧肾脏瘤体体积巨大,而且血供丰富,随时有破裂出血的风险,并且右肾的瘤体与十二指肠紧密相连

手术难度在于阻断肾动脉血供情况下,仔细分离出整个瘤体组织,避免损伤与瘤体相连的十二指肠,同时需要避免术区较多出血,快速切除这个巨大的瘤体,并且缝合肾脏创面。

更难的是,要在腹腔镜下切除如此巨大的肿瘤,对腹腔镜技术要求极高,手术难度也明显增加。

比烧饼还大的肾肿瘤,搞定!肾脏保住了

经科内充分讨论及术前准备,由 科室执行主任、郑一春主任医师主刀,术中请 普外科唐喆主任会诊,直接采用经腹腔镜 3 孔法 切除巨大肿瘤并保留右肾。手术过程中,用超声刀作血管预处理,沿着肿瘤包膜细心推进,边切边止血。术中发现右肾中上极肿物,与后腹膜黏连紧密,不能排除十二指肠可能,请普外科唐喆主任术中会诊,延长手术切口,联合手术切除肿块,同时,探查腹腔无十二指肠损伤,术后取出较大瘤体,手术顺利比烧饼还大的肾肿瘤,搞定!肾脏保住了
术后取出的 16 公分瘤体

肾脏  就好比一个人体的污水处理厂,是人的「根」。肾单位就是这个庞大工厂的一个个车间,肾部分切就是最大可能的保存住正常车间,给对侧肾脏以休息的机会。俗话说的好,「留得青山在,不怕没柴烧」,所以肾部分切的意义显得格外重要。

腹腔镜下成功切除如此巨大肾脏肿瘤,并保留患者肾脏的尚属少见。近年来,浙大四院泌尿外科在郑一春、黄光毅主任的带领下,腹腔镜微创技术不断挑战难度,使以往仅在国内少数知名医院开展的高难度手术,如腹腔镜根治性膀胱、前列腺癌切除术,腹腔镜巨大肾肿瘤切除术及保肾手术等 成为常规手术

图片来源:浙江大学医学院附属第四医院

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