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外科成功救治一名多次胆道术后,急性梗阻化脓性胆管炎、中毒性休克患者

来源:镇江瑞康医院 2020-04-23 17:38:35

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近日,医院急诊收治一名多次胆道术后,急性梗阻化脓性胆管炎、中毒性休克患者。患者宋女士来院就诊时白细胞 2 万多,小便金黄色,浑身黄疸。

经张主任诊断,患者心率超 120 次/分,高热,神志淡漠,情况危急。考虑是严重的胆道感染导致的菌血症,进一步会发展成为多脏器功能衰竭,只能急诊手术引流。虽然风险大,但手术是抢救生命有效的手段,经与患者家属充分沟通,讲明了手术中及术后可能遇到的各种并发症,做好了必要的术前准备,于当晚 24 点开展了急诊手术。

考虑患者肝功能差,由于感染性休克血压低,加之有多重基础性疾病,手术时可能出现呼吸心跳骤停、气管插管不能拔管等现象,故选择了创伤小的腔镜手术。

疫情防控期间,医院严格执行上级卫生行政领导部门的指示。术前充分评估患者情况做好防护防控措施,认真细致开展危急症患者医疗救治工作,守护患者生命健康安全。

手术由麻醉科陈云俊主任主持麻醉,张坤主任主刀,郑远军医生密切配合,行「腹腔镜及胆道镜联合,胆总管切开取石+T 管引流术」。术中发现,腹腔完全粘连,没有一点间隙,张主任凭借娴熟的手术技巧,分离出胆管,切开后涌出大量脓液,彻底吸引后用胆道镜取出结石,再次冲洗干净胆管,留置胆管及腹腔引流。手术顺利,患者安返病房。

ccvideo

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

由于胆管梗阻和细菌感染,胆管内压升高,肝脏胆血屏障受损,大量细菌和毒素进入血循环,导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症的疾病。

专家介绍


外科成功救治一名多次胆道术后,急性梗阻化脓性胆管炎、中毒性休克患者

张坤 外科副主任 副主任医师

  • 江苏省医学会疝与腹壁外科学组委员

  • 镇江医学会腔镜学组青年委员

诊疗特长:从事普外科临床工作近 20 年,擅长胃、肛肠、胆囊、疝气、静脉曲张、甲状腺等手术,精于腹腔镜手术,尤其以微创手术治疗为专长,开展腹腔镜下胆囊切除、保胆取石术、胆总管切开取石、腹腔镜下疝修补、腔镜下消化道穿孔修补、胸部径路、腋径路甲状腺手术、腔镜下肠癌根治、阑尾切除,PPH 等,具有丰富的诊断及治疗经验。致公党党员,丹阳市第十五届政协委员,镇江市青年岗位能手。