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给肥厚的心室「瘦身」, 无锡明慈杨光院长改良 Konno 手术

无锡明慈心血管病医院收治一例复杂严重的心脏病,发病例只有0.02%-2%左右。无锡明慈医院从事心脏外科手术三十多年的院长杨光都忍不住倒吸一口气,因为贾老伯的病情十分复杂:肥厚型梗阻性心肌病、心功能不全、心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、膀胱癌术后……并伴有慢性阻塞性肺疾病、多发肾囊肿、

无锡明慈心血管病医院收治一例复杂严重的心脏病,发病例只有 0.02%-2% 左右。

无锡明慈医院从事心脏外科手术三十多年的院长杨光都忍不住倒吸一口气,因为贾老伯的病情十分复杂:肥厚型梗阻性心肌病、心功能不全、心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、膀胱癌术后……并伴有慢性阻塞性肺疾病、多发肾囊肿、消化道出血等其他疾病。

「他的术前合并症特别多。」无锡明慈医院心外科主治医师刘广林说:「人家一查他肺功能不好、心功能也不好,都不敢给他做手术,让他把心脏治好后才能给他做手术。

由于肥厚型心肌病早期无症状,后期可出现心悸、晕厥、心前区闷痛等表现,最危险的是晕厥了造成神志不清、头部易撞伤及突发性猝死。因此,确诊肥厚型梗阻性心肌病的患者需要尽早实施手术治疗,贾老伯的病已经不能再拖延下去,必须马上手术。

「就是把心脏最核心的部位:主动脉、升主动脉、主动脉瓣环、室间隔,全部剪开,然后切除肥厚的肌肉,因为肥厚的肌肉会造成左室流出道的狭窄、梗阻。」杨光院长说:「肥厚型心肌病风险非常大,在切除肥厚肌肉时易损伤二尖瓣及主动脉瓣;在加宽室间隔时易出现传导阻滞、损伤传导束。」

说白了,肥厚心肌如果切得多了,可能会导致心脏穿孔,这是一个致命的并发症。如果切得少了,则不能解决患者的问题,患者还会梗阻。总而言之,这个手术的前后左右都是心脏非常重要的结构,这就要求主刀医生操作时必须要精确到位。

为了给肥厚的心室「瘦身」,杨光、刘广林医疗团队决定对贾老伯实施改良Konno手术。首先以纵行切开左室流出道,进一步切开室间隔,切除左室流出道肥厚的肌肉后,取大小合适的心包补片加宽室间隔,并进行主动脉瓣换瓣,然后对右室流出道、升主动脉、主动脉进行加宽,历时5个多小时,终于成功完成手术。

功夫不负有心人,古稀老人终获救!

术后12小时,医生为贾老伯拔除插管,贾老伯恢复自主呼吸;

术后16小时,贾老伯可以进食;

术后第四天,贾老伯由ICU转入普通病房。

尽管手术很成功,杨光院长依然觉得心中有些许遗憾:「如果这个患者能早点进行心脏手术的话,他的主动脉瓣就不用换,他的主动脉瓣是一个继发性的损伤。」

杨光院长提醒说:「有这种胸闷、胸痛、晕厥的,这种时候该去做个心脏超声,这个病在超声上很容易诊断出来,希望广大市民朋友能够发现问题及早诊治,以免给身体带来更大的危害。」

给肥厚的心室「瘦身」, 无锡明慈杨光院长改良 Konno 手术

给肥厚的心室「瘦身」, 无锡明慈杨光院长改良 Konno 手术

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