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准妈妈突然子宫破裂有 5 厘米伤口,全身换血一次半,医生 4 小时救回母子俩

来源:常州二院 2020-04-13 15:44:26

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常州一孕妇孕期突然出现子宫破裂,失血性休克!常州二院医疗急救团队经过四小时的抢救,终于将这个宝宝和产妇抢救下来。该产妇术中共计出血约 7000 ml。一个 60 公斤体重的人,约有血液 4800 ml,手术相当于全身换了一遍血还多!

血红蛋白仅 52 g/L     孕妇子宫破裂失血性休克!

4 月 2 日 16:30,在常州二院阳湖院区,伴随着一阵急促的脚步和呼救声,几位家属陪同着瘫躺在轮椅上的孕妇匆匆从住院部四楼电梯口冲出。

孕妇面色苍白、神志不清,立即被送至危重症病区,在测量生命体征、简短询问病史,并查看既往院外检查及化验单后,产科主任张登霞当机立断,呼叫床边 B 超同时行术前准备。

据了解,该孕妇孕 30+4 周,孕 4 次,剖宫产 1 次,人流 2 次。在一周前孕检 B 超时,提示其中央性前置胎盘伴胎盘植入。而急诊床边 B 超则提示腹腔多量积液,前置胎盘,胎儿存活,急诊血常规提示孕妇的血红蛋白仅 52 g/L。

「该孕妇考虑子宫破裂,失血性休克!快!立即手术,通知血库配血!」常州二院产科主任张登霞严肃地说道。

准妈妈突然子宫破裂有 5 厘米伤口,全身换血一次半,医生 4 小时救回母子俩
抢救手术中

一场生命营救紧急展开

先取出胎儿再找出血原因

汇报医院医务科后,产科医师连忙通知麻醉科、手术室做好急诊手术准备,医护人员以最快的速度把孕妇推进手术室。由产科、麻醉科、新生儿科、助产士组成的 DDI(紧急剖宫产)抢救团队,迅速集结手术室,开始了一场生命营救。

手术紧张有序地进行着,各科室、各医护人员之间的团结配合极为默契。然而,进入腹腔见腹腔积血约有 3000 Ml,子宫下段布满了怒张的血管,大家着实吓了一跳,这么多血是从哪里出来的?

「抢救胎儿要紧,先取出胎儿,再寻找出血原因。」张登霞指挥着。17:00 新生儿取出,体重 1750 克。因早产且母亲失血性休克,新生儿出生时 Apgar 评分仅有 2 分。在新生儿科医生及麻醉师的全力抢救下,新生儿最终评分为 8 分,转至新生儿室继续观察。

准妈妈突然子宫破裂有 5 厘米伤口,全身换血一次半,医生 4 小时救回母子俩
用掉了 7000 ml 的血液

子宫竟然有 5 cm 破裂口

术中出血高达 7000 ml

手术仍在进行中,此时孕妇血红蛋白<15 g/L。

「在子宫下段右侧方可见一长约 5 cm 破裂口,出血原因找到了!」。医生们惊喜道。

可是,原因是找到了,但该孕妇患完全性前置胎盘,胎盘植入子宫下段,穿透子宫浆膜层植入膀胱前壁及底部,病情危重,手术难度很大。

张登霞主任一边组织抢救,一边立即向医务科汇报请求启动 MDT(多学科诊疗模式)支援。数分钟后,妇科、泌尿外科、麻醉科、输血科等多学科团队专家齐聚手术室参与抢救。

经过多学科会诊,由于该孕妇胎盘植入严重,已侵犯膀胱,为了抢救孕妇生命,决定切除子宫并行膀胱部分切除,同时给予右侧输尿管再植及双侧输尿管支架置入。经过 4 个多小时的全力抢救,产妇终于转危为安,术中共计出血约 7000 Ml。

专家呼吁广大育龄妇女

自然分娩符合自然规律

「这名产妇有两次流产史、一次剖宫产史,这是第 4 次怀孕,第二次剖宫产。伴随着子宫破裂、凶险性前置胎盘、胎盘植入、失血性休克、弥散性血管内凝血,这种情况是非常凶险的。而对我们来说,母婴健康比什么都重要。只要有一线希望,我们就不会放弃。」张登霞说道,「抢救的成功,也离不开平时训练有素的医护团队和综合性三甲医院多学科的优势,可以说体现了整个妇产科团队对危急情况迅速、准确的反应处理能力。」

作为医护人员,张登霞也要呼吁广大育龄妇女,自然分娩符合自然规律,是人类繁殖后代的天性,要慎重选择剖宫产和人流术。剖宫产术只是解决难产或有其他严重合并症、并发症的一种手段,并非常规的分娩方式,手术时打开了母体腹腔,切开子宫肌层,破坏了子宫肌层的连续性,并在子宫形成瘢痕,再次怀孕时容易形成瘢痕妊娠或前置胎盘、胎盘植入;

而人流术,尤其是反复人流术,会破坏子宫内膜的功能,造成子宫腔黏连、子宫肌层菲薄,导致不孕或怀孕时发生胎盘植入、胎盘黏连,在妊娠过程中容易发生反复流产、子宫破裂、前置胎盘大出血等危害女性健康的疾病。

*声明:本内容仅代表嘉宾观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。