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潍坊市人民医院普外科二区微波消融治疗甲状旁腺功能亢进获得满意疗效

甲状旁腺功能亢进包括原发甲旁亢和继发甲旁亢,原发甲旁亢多是由旁腺腺瘤引起,常单发;继发甲旁亢主要是由于肾衰患者长期透析引起,是肾衰长期透析患者的主要并发症之...

甲状旁腺功能亢进包括原发甲旁亢和继发甲旁亢,原发甲旁亢多是由旁腺腺瘤引起,常单发;继发甲旁亢主要是由于肾衰患者长期透析引起,是肾衰长期透析患者的主要并发症之一,主要表现为钙磷代谢异常等。目前,潍坊市人民医院普外科二区和超声科二区合作,已完成 20 余例甲状旁腺功能亢进的微波消融治疗,均达到满意效果。其中以尿毒症患者引起的继发性甲状旁腺功能亢进为主。

患者王女士,47 岁,既往有尿毒症病史 8 年。

潍坊市人民医院普外科二区微波消融治疗甲状旁腺功能亢进获得满意疗效
术前彩超报告

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术后切口

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消融后甲状旁腺变化 


潍坊市人民医院普外科二区微波消融治疗甲状旁腺功能亢进获得满意疗效

检查项目

术前

术后

第 1 天

术后

第 3 天

甲状旁腺素

2343

128.4

44.49

血钙(术后

给予补钙)

2.85

2.14

1.86

血磷

2.22

1.8

1.42

消融前后钙磷变化

由于甲旁亢分泌大量的激素 (PTH),引起机体钙、磷代谢的紊乱,由此导致一系列临床症状和体征,包括骨痛、瘙痒、失眠、不安腿,以及骨质疏松、骨骼畸形及血管钙化等,严重影响患者的生活质量和预后。手术切除是治疗原发甲旁亢的传统有效手段,可以切除功能自主甲状旁腺腺瘤或增生的甲状旁腺,纠正钙磷代谢紊乱。

对继发甲旁亢则首选药物治疗,主要是通过不同方式降低 PTH,改善血钙、血磷水平,但治疗一段时间后容易产生药物抵抗,或变成三发性甲旁亢。手术切除甲状旁腺需要气管插管全麻,创伤大,并且长期透析导致凝血功能异常,易导致大出血等,并发症多,术后甲旁亢病变复发率高。

甲旁亢的微创技术已经在临床获得很好的效果,主要包括化学消融和热消融等。化学消融疗效相对较差,只能达到部分灭活甲状旁腺细胞的目的,在临床应用较少。甲旁亢的热消融是指在超声引导下将微波电极针经皮穿刺进入增生的腺体内,通过加热灭活增生的甲状旁腺,从而达到降低甲状旁腺素的目的。

甲旁亢的热消融治疗是在局麻下进行,只需一个针眼,具有微创、安全有效等优势,多数患者术后没有明显不适,第二天即可出院。研究表明,热消融可以完全灭活增生的甲状旁腺细胞,降低 PTH,改善钙磷代谢,提高患者的生活质量和预后,不仅可以治疗初发的患者,对复发、异位甲旁亢也有很好的疗效。由于微创治疗无需全麻,操作简单,创伤小,对患者一般情况要求相对较低,如心肺功能略有下降患者,胸廓畸形、短颈患者、成功肾移植患者也可进行。


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