原创

台湾医院落实患者分流与安置措施

ccvideo避免大规模院内感染首要关键—落实患者分流与分区安置在严重特殊传染性肺炎 (也就是新型冠状肺炎) 疫情期间,医疗照护的所有工作人员都应提高警觉。为了避...

避免大规模院内感染首要关键—落实患者分流与分区安置

在严重特殊传染性肺炎 (也就是新型冠状肺炎) 疫情期间,医疗照护的所有工作人员都应提高警觉。为了避免大规模院内感染的发生,首要规划与落实~「患者分流与分区安置措施」。换言之,医院应设有「出入口动线管制」及「人员管制」;当民众或病患进入医院后,则需执行「病人分流」、「TOCC 问诊」与「确诊分区安置」等重要的防疫策略。

以联新国际医院为例,原本各大楼的门禁可以自由出入,但进行防疫策略时,立即管制出入口动线,也就是部分的大门关闭、或仅限工作人员进出;其余出入口则针对病人、家属、访客进行管控,当出入口限缩后,人员则会更易于掌控。

人员管制四要点

第一项,进入医院应全程配戴口罩,如未戴口罩可提供纸口罩,有呼吸道症状,则提供一般外科口罩。

第二项,进入医院应配合量体温,如果是医院的工作人员,则须每日自主回报体温给职安中心。

第三项,防疫期间陪病探病管制措施,一般病房的病人禁止探病、陪病人员以 1 人为宜、陪病时需出示「陪病证」才能进入病房区等。

第四项,减少非必要的入院服务,例如预约慢性处方签的民众,可引导至院外的领药窗口;或是居家隔离及居家检疫者,可办理远距医疗。

另外须注意的是,现今美食外送服务很普遍,疫情期间,必须禁止食物外送员进入医院,订餐者应自行到门口领取。

人员管制的重点在于:针对不同的对象会有不同的管制措施,以减少疫情扩散的风险。

病人分流管制措施

当进入医院的人员体温大于等于 38℃ 或有呼吸道症状者,工作人员需确认「旅游史」,并为病人安排分流就诊,如果病人在前 14 天内没有相关疫区的旅游史,请病人依照一般就医流程就诊;如果门诊医师高度怀疑病人症状,则通知急诊外并由医护人员陪同至急诊发烧筛检区就医。

病人就医时,医院同仁务必提高警觉,问诊时落实「TOCC」机制,确实询问并记录旅游史(Travel history)、职业别(Occupation)、接触史(Contact history)及是否群聚(Cluster)等信息,并遵循相关感染管制措施及通报流程,以避免发生院内传播。

病人分舱分区安置,以降低感染风险

如果病人疑似罹患新型冠状肺炎者。

第一、马上通报感控中心及院内指挥应变中心。

第二、病人应先安置于独立的诊疗室等候评估

第三、进入诊间评估前,工作人员应穿着适当个人防护装备

第四、病人离开诊间后,需适当清洁消毒才可继续使用

疑似患者如果须住院要以单人负压隔离病房为优先,但在等待的期间,应先暂时安置于单人病房,等检验确诊后,转入隔离病房。为顾及病人的隐私及感控防护安全,隔离病房仅容许必要人员进入,隔离病房内每一病室门口外标示所需采取的隔离防护措施,以提醒医疗照护者注意。

医院应启动「分舱分流的管制措施」以降低发生院内感染的冲击。分舱的概念,除了病人分病房、分区收治外,也要求工作人员分区、分组提供照护。固定一组人,照顾某一区段的病人,一旦不幸发生有院内感染的时候,有助于追踪来源及限缩影响,把冲击降到最低。医护人员跟病人分的单位越小越好,并做好疏散准备,范围分的愈小,后续处理则愈明确且安心,并可减轻医疗人力的负担。

医院在疫情期间,为防堵院内感染的发生,落实患者分流与分区的照护安置,是院内感控首要工作,让确诊案例、疑似案例及一般的患者分开,且都能得到需要的医疗照护,这是我们照护的职责。联新国际医院与您一同抗疫,也为所有第一线的医护工作者加油!

张玲华

学历:台北护理健康大学 护理研究所 博士

现任:

联新国际医疗集团联新国际医院院长室资深特别助理

联新国际医疗集团联新国际医院医务部部长

行政院卫生福利部医院评鉴委员

专科护理师训练医院认定访视委员

领导护理杂志总编辑

台湾医疗个案管理学会秘书长

海峡两岸医疗个案管理师交流协会理事

推荐阅读

合作咨询