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广妇儿分享抗击儿童新冠「广东经验」:为世卫报告提供重要参考,研究成果 在 NATURE MEDICINE 发表

北京时间 2020 年 3 月 13 日 17 时,广州市妇女儿童医疗中心临床研究团队在国际知名学术期刊《Nature Medicine》发表「新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征...

北京时间 2020 年 3 月 13 日 17 时,广州市妇女儿童医疗中心临床研究团队在国际知名学术期刊《Nature Medicine》发表「新冠病毒感染患儿流行病学和临床特征分析及肠道持续排毒的证据探索(Characteristics of pediatric SARS-CoV-2 infection and potential evidence for persistent fecal viral shedding)」研究论文,总结分析了市妇儿医疗中心在新冠肺炎疫情期间收治的 10 例确诊患儿的流行病学和临床特征,研究发现儿童病例中存在新冠病毒通过粪口传播的可能性,以及肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长,该研究结果为儿童感染新冠病毒的临床诊治提供了重要参考,为儿童病例的确诊、治疗及康复观察提供了新的思路和方向。该研究数据在上线发表时同步向世界卫生组织汇报分享。

广妇儿分享抗击儿童新冠「广东经验」:为世卫报告提供重要参考,研究成果  在 NATURE MEDICINE 发表

广州妇儿中心临床研究:新冠肺炎患儿肛拭子核酸检测阳性较长时间存在

新冠肺炎疫情中,广州市妇女儿童医疗中心作为广州地区儿童病例的定点医院,迄今为止已经收治了 10 例确诊患儿。

临床特征其一:肛拭子核酸检测阳性较长时间存在、肠道排毒时间较长。1 月 22 日,市妇儿中心收治了广州首例新型冠状病毒感染确诊儿童病例。在治疗过程中,我院发现患儿肛拭子检测呈阳性、肠道排毒的时间更长,并在随访 2 月 6 日首位治愈患儿于居家医学观察期发现肛拭子复阳的问题。

临床特征其二:在无症状感染的情况下,CT 较 X 光检查更能发现肺炎指征。2 月初,我院起初采用床边 X 光的方式拍胸片检查患儿肺部感染情况,但结果多为无肺炎指征,与已知的疑似或确诊病例具有肺炎影像学特征的情况和患儿实际病程进展有出入,于是提出加做 CT 检查以进一步了解肺部病变。通过 CT 检查发现,十例中有五例患儿肺部出现感染,其中两例更发现大面积病灶,从而明确了 CT 优于 X 光的检查手段,以便保证患儿获得及时、对症的治疗。

临床特征其三:儿童病例多为家庭聚集性发病,症状为轻型、普通型甚至无症状感染等。经过不断积累临床经验并积极进行临床预测,临床团队不强调特殊用药,不主张过度医疗,并不断调整优化治疗方案,同时将相关信息及时反馈给广州市儿科研究所团队进行数据分析,总结儿童病例的临床特点,希望藉此协助其他儿童病例的诊疗工作。

参与制定广东省儿科专家共识,提交的修订要点被国家最新版诊疗方案采纳,汇报写入世卫组织联合考察报告

目前的结果对新冠病毒肺炎儿童病例的诊断、治疗提供了新的方法和思路。2 月 29 日,《中国—世界卫生组织新型冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察报告》发布。该报告在提到儿童病例时指出:「联合考察组获悉,儿童病例多是通过追踪成人病例家庭密切接触者的时候发现的。值得注意的是,接受联合考察组访谈的人未发现有儿童传染成人的情况。」

而这正是广州市妇女儿童医疗中心医疗团队在 2 月 20 日对前来进行考察调研的世界卫生组织联合考察组所汇报的内容。

我院目前已参与制定了广东省儿童患者诊疗专家共识,提交的修订要点被国家最新版诊疗方案采纳。

如:

  • 增加了「由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒,应注意粪便及尿对环境污染」的传播途径;

  • 增加儿童的临床表现描述「部分儿童及新生儿病例症状可不典型,表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。」;

  • 划分重型按照「成人」和「儿童」分别定义,根据国家儿科危重症的标准,增加儿童重型标准,增加儿童重型、危重型早期预警指标等。

临床与科研结合,让临床抗疫有术

广州妇儿医疗中心紧密协作的儿科临床研究体系

院方介绍,自新冠疫情发展以来收治确诊患儿的救治历程,是临床医学团队与基础科研团队互为协作的过程。临床与研究紧密结合、互相促进的特点得益于该院特有的儿科临床研究体系。

在此次疫情初现的第一时间,我院临床研究总监、中华预防医学会新型冠状病毒肺炎防控专家组成员唐金陵教授领导的团队加入到临床前线采集数据,提出问题和前线医生深入讨论并加以指导。

感染科徐翼主任带领的临床团队凭着对科研的高度敏锐度,基于临床的治疗观察形成经验,从个例中提炼特征,思考多个排毒路径的可能性并加以验证。

作为广东省首家开展新冠病毒核酸检测的医院,病毒实验室朱冰主任调动检测人员加班加点进行检测工作并将信息反馈给临床和研究团队。

临床数据中心梁会营博士团队和基础研究科学家合作进行数据分析,总结儿童病例的临床特点,助力临床治疗。

此次研究还得到广州市新型冠状病毒感染医疗救治儿科专家组组长龚四堂、基因检测中心主任张康及广东省儿童医学研究中心主任夏慧敏的组织及指导。


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