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吴超民副主任医师科研攻关

吴超民副主任医师科研攻关:心脏损伤征象与新冠肺炎患者较高的死亡率和更早的死亡有关|武汉来信3 月 2 日,习近平总书记在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作。总书...

吴超民副主任医师科研攻关:心脏损伤征象与新冠肺炎患者较高的死亡率和更早的死亡有关|武汉来信

3 月 2 日,习近平总书记在北京考察新冠肺炎防控科研攻关工作。总书记强调,要把新冠肺炎防控科研攻关作为一项重大而紧迫任务,综合多学科力量,统一领导、协同推进,在坚持科学性、确保安全性的基础上加快研发进度,尽快攻克疫情防控的重点难点问题,为打赢疫情防控人民战争、总体战、阻击战提供强大科技支撑。       

上海市第一批援鄂医疗队进驻武汉市金银潭医院一个多月以来,在全力临床救治新冠肺炎患者的同时,同时积极进行临床救治经验总结,并迅速将科研成果用于指导临床抗疫一线。近日,上海第一批援鄂医疗队联合武汉市金银潭医院、由我院吴超民副主任医师领衔的科研攻关小组在国际著名医学预印本期刊 Medrixv 在线发表了关于新冠肺炎(COVID-19)患者心脏损伤的文章。该研究表明,心脏损伤征象与新冠肺炎患者较高的死亡率和更早的死亡有关,让我们来详细看一看该研究的内容吧!

吴超民副主任医师科研攻关

研究背景

病毒感染是造成心脏损伤的重要因素,常见的是腺病毒和肠病毒。冠状病毒在导致心脏损伤中并不常见,但绝不应该被忽略。如有研究表明,2012 年中东呼吸综合征的冠状病毒 MERS-CoV 就可导致心肌炎和心衰。新冠肺炎(COVID-19)病原体 SARS-CoV-2 是一种全新的冠状病毒,SARS-CoV-2 是否会通过损伤心脏而影响患者生存值得探究。

研究方法

纳入武汉市金银潭医院 188 名确诊的 COVID-19 患者,评估入院时的心脏损伤标准物水平,包括高敏肌钙蛋白 I(hs-TNI),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH)和α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)。分析心脏损伤标志物与患者死亡率和死亡时间的关系。

研究结果

hs-TnI 增高通常发生在老年患者和具有合并症(高血压)的患者中。即使 hs-TNI 还在临床正常范围内 (0~28 pg/mL),入院时具有高 hs-TnI(≥ 6.126 pg/mL) 的患者就已表现出较高的死亡率(50% vs. 9.1%)。高 hs-TnI 与炎症水平 (中性粒细胞、IL-6、CRP 和 PCT) 升高和免疫水平 (淋巴细胞、单核细胞、CD4+和 CD8+ T 细胞) 降低有关。CK 与死亡率无关。CK-MB 增高通常发生在男性和吸烟患者中。入院时的高 CK-MB(≥ 18 U/L)与较高的死亡率相关(34.9% vs. 15.6%)。高 CK-MB 与炎症水平升高和淋巴细胞减少有关。增加 LDH 和α-HBDH 水平往往发生在老年患者和高血压患者中。入院高 LDH 和α-HBDH 水平与高死亡率相关。高 LDH 和α-HBDH 都与增加的炎症水平和降低的免疫水平有关。LDH 和α-HBDH 水平与呼吸系统症状亦有关(LDH 和α-HBDH 在指示心脏损伤中非特异)。hs-TNI 水平与生存天数呈负相关 (r = -0.42, 95% CI = -0.64~-0.12, P = 0.005)。LDH 水平与生存天数呈负相关 (r = -0.35, 95% CI = -0.59~-0.05, P = 0.022)。

吴超民副主任医师科研攻关

研究结论

心脏损伤可能会发生在 COVID-19 患者中,特别是老年患者、高血压患者和吸烟的男性患者。SARS-CoV-2 可通过诱导炎症风暴攻击心脏。入院时较高的心脏损伤指标与 COVID-19 较高的死亡率和较短的生存期相关。有心脏损伤迹象的 COVID-19 患者必须及早发现,并由心脏病学家细心管理,因为 SARS-CoV-2 感染绝不仅仅局限于呼吸系统损伤。

参考文献

1. Pollack A, Kontorovich AR, Fuster V, Dec GW. Viral myocarditis--diagnosis, treatment options, and current controversies. Nat Rev Cardiol. 2015; 12(11):670-80.

2. Riski H, Hovi T, Frick MH. Carditis associated with coronavirus infection. Lancet. 1980;2(8185):100-1.

3. Alhogbani T. Acute myocarditis associated with novel Middle east respiratory syndrome coronavirus. Ann Saudi Med. 2016;36(1):78-80.

4. Wu C, Hu X, Song J, et al. Heart injury signs are associated with higher and earlier mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19). medRxiv 2020.02.26.20028589; doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.26.20028589

吴超民副主任医师科研攻关

吴超民副主任医师,上海市第一批援鄂医疗队队员,青浦区援鄂医疗队副队长,金银潭医院北二楼医疗三组组长,目前累积救治几十位新冠肺炎患者康复出院。吴超民副主任医师是复旦大学博士研究生,中国肺癌防治联盟青年委员,上海市医学会呼吸病分会第二届基层联盟委员,青浦区卫生系统第四批学科带头人,长期从事呼吸系统疾病临床与科研工作,在肺部感染、呼吸危重症、肺结节的诊断与鉴别诊断等方面具有较丰富的诊治经验。2015-2017 年留学美国芝加哥医学中心(UIC),入选上海市卫健委首届「青年医师培养项目」人才计划(2012),并担任共青团上海市委中山医院青浦分院优秀「青年突击队」队长(2013),2018 年获上海市青浦区卫生计生系统第四届「业务能手」称号,先后独立承担上海市局级课题 1 项、青浦区科委项目 2 项、复旦大学附属中山医院青浦分院「培育项目」1 项,作为主要研究人员参与美国国立卫生研究院 RO1 项目 2 项,国家自然科学基金面上项目 1 项、上海市科委重大项目子课题 1 项、上海市卫生局面上项目 1 项,先后发表科研论文多篇。2019 年获上海卫生系统青年人才最高荣誉奖——「银蛇奖」提名奖。

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