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揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

来源:河南省人民医院 2020-02-24 09:19:25

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影像学检查是诊断新冠的「金线索」,

能够帮助临床医生快速甄别。

自疫情开始后,

河南省人民医院影像中心

随即转换为诊断新冠肺炎的一线岗位,

特别设立北斗 CT、

公共卫生医学中心一楼发热门诊 DR、

隔离区内床旁移动 DR

为新冠肺炎检查专机专用设备,

抽调精干力量,

保障疑似和确诊病人的及时检查和诊断。

揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

河南省人民医院影像中心主任王梅云介绍,虽然每一位患者进入医院前都要测体温,发热门诊层层把控,仍有一些患者因为无发热等典型表现或者未完整而真实表达其接触史而有可能漏诊。因此,影像学检查起到至关重要的筛查作用。

专设标准 CT 室 ,积极「请战」

2 月 13 日,在河南省人民医院门诊东区负一楼北斗 CT 室,护目镜、手套、N95 口罩、帽子、隔离衣……「全副武装」的 CT 技师正在值守。

这间 CT 室多了许多防护措施,所有的设备上都「穿」了塑料衣服,每隔 1 到 2 个小时,医院就要消毒一次。

揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

王梅云说,为了全力保障疫情防控,影像中心全体人员积极备战,第一时间成立防控工作小组,制定详细的防控措施,排好一线检查班和专家会诊班,专设符合防护标准的 CT 室,24 小时运转,随时做好接待发热病人的准备。

疫情发生以来,王梅云主任和闫峰山技师长不断收到「请战」信息。

揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

「如果有需要,您只管给我安排。」

「同事已经上了一轮了,挺累了,让我去替换她吧。」

「支援湖北,如果派人了,我可以去。」

24 小时值班 ,一晚检查 50 多个患者

1 月 19 日,第一批队员、影像技师王永尚接到通知,要为一例从武汉回来的高度疑似患者做肺部 CT。

他说,总是需要有人去的,这是职责所在,王永尚便穿戴好防护服,为病人检查。「没跟家里人商量,怕家人担心。」

随着疫情的不断蔓延和扩大,就诊患者越来越多。王永尚便和同事们轮流 24 小时值班,保障患者随来随做。

「有时候一晚上需要检查 50 多个患者。放射科技师的工作本身就充满危险,平时需要面对辐射,疫情发生时需要近距离接触疑似患者,有时候还会遇到危重患者。机房属于密闭空间,存在暴露的风险。」

想和妻女好好说说话

「疫情来了,我觉得有责任扛起救治患者的工作。当时不觉得害怕,能在一线为患者服务感觉很自豪。」主管技师张红伟回忆说。

在他印象中,有个刚 5 岁的小朋友因为发烧,被家长领着来做 CT。小朋友很配合,很乖,还安慰爸爸说没事,小大人的模样看着心疼。

张红伟一下子也想到了自己的孩子,「一走近一个月 ,只能在空余时间,与妻子、孩子通过视频匆匆见一面。」

「我希望疫情早点过去,等我结束隔离了,和媳妇、女儿好好说说话,好好陪陪她们。」

与张红伟有一样感受的,是有 15 年工作经验的主管技师马千里。

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他在值守时,一个 30 岁的女子和一个 2 岁的孩子来做肺部 CT。女子有肺部感染,高度怀疑,但是孩子没事。马千里的心一下子就被揪了起来:「这家大人要是被隔离治疗后,孩子谁来照看,多可怜啊!」

影像技师像临床一线的医务人员一样,每天要接触很多患者,疑似的、确诊的、复查的……但是每一位技师依然手把手帮助患者摆正检查体位。自己能做的,就是小心防护。

白天工作晚上隔离,父亲为女儿测体温

影像中心技师马澜作为第二批人员进入 CT 室。她认真考虑后觉得自己应该报名。「首先熟悉机器,其次是一名党员,没结婚,我觉得自己最合适。」

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进入 CT 室工作的前一天,马澜还是没忍住,在被窝里哭了一场,「说不怕是假的,爸妈就我这一个孩子。」

白天在 CT 室上班,下班后就要到医院专设区域隔离了,不能回家。

为了切断传播途径、保护易感人群,确保发热病人就诊更有序,医院在各个病房楼和诊疗区域设置体温监测关口。有一次,马澜上班进门掏胸卡测体温,同在医院工作的父亲这一天正好轮岗值守。「我一抬头,看见给我测体温的是我爸……没想到这么久没见了,见面是以这种方式。」

17 年前母亲抗击 SARS,17 年后为儿子整理行装

对于病情较重、行动不便的患者,公共卫生医学中心专设了床旁胸片,及时掌握患者情况。技师陈嘉琦已经在这里工作了 10 天,每天工作 6 个小时以上。

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2 月 3 日,陈嘉琦接到进入公共卫生医学中心的通知。在一旁的母亲一言未发,只是默默地替他收拾行李。

陈嘉琦的母亲是消化内科主任医师贾百灵。17 年前,她作为省医第一梯队医务人员进入抗击 SARS 一线。对于儿子的选择,母亲既理解又担心。

出门前,贾百灵给了儿子一个拥抱,轻声再三叮嘱:「小心。」

其实在疫情初期,陈嘉琦就向主任请战,说自己是一名党员,还有 H7N9 的值勤经验,愿意贡献一份力量。

陈嘉琦的「战场」是感染 ICU 病房。因为治疗需要,医护人会对患者进行侵入性操作,这也就意味着带病毒的分泌物和血液会粘在物体表面,空气中也会短暂充斥带病毒的飞沫,医务人员的暴露风险很高。

此外,陈嘉琦还要身穿层层叠叠的防护装备,持续推动投照设备。视野、操作手感, 甚至移动都十分困难。「患者身上连接的生命支撑管路众多,检查时,我们还要在患者身下垫一个设备,一个失误就可能碰掉患者身上的管路,从而危及生命。」

成立防控小组,严守「看不见」的防线

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在国家卫健委发布的新冠肺炎诊疗方案中,肺部影像学在新冠肺炎的诊断和评估病情变化中起着重要的作用。

王梅云说,CT 影像学检查如同一道「看不见」的筛查防线,核酸检测存在一定的假阴性,CT 影像在诊断和评价病情方面比较客观。重任在肩,影像中心诊断防控专家小组每天都会认真对待每一例来自院内、院外的会诊病例,胸组雷志丹组长、吕传剑、马蕾等医师每天主动地帮同事们把关和会诊疑难病例,严保质量关。

对于没有肺部 CT 阳性表现的病例,一线诊断医师将结合临床表现及实验室检查,根据肺部病变影像学变化的规律,提示临床动态观察必要性;

对于核酸阴性\影像阳性的病例,影像医师将提示临床动态观察、重复核酸检测的必要性;

当病例肺部影像表现不具有新冠肺炎特征表现时,影像医师将与其他病毒(人流感及副流感病毒、腺病毒肺炎)感染肺炎、其他病原(支原体、细菌性)感染肺炎、非感染性(隐源性机化性、过敏性)肺炎等进行鉴别。

揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

也正是凭借着大家严谨的诊疗态度和无私的奉献精神,河南省人民医院实现了「不能慢待任何一个前来就诊病人,不能推诿任何一个与新型冠状病毒感染肺炎相关病人,不能放走一个疑似病人」的目标。

揭秘河南省人民医院「看不见」的新冠肺炎防线

多战场同时作战,助力抗疫早日胜利

作为河南省医学影像中心主任,王梅云和团队积极、无畏、认真、严谨做好新冠肺炎的诊断、会诊工作的同时,还主动帮扶兄弟单位和科室。

对于河南省人民医院互联智慧影像联盟 155 家协作单位,科室安排新冠肺炎影像专家(副高及以上职称)在互联智慧平台进行远程会诊并及时出具会诊意见,并从中遴选 30 家单位对其影像科进行重点支持和帮扶。

影像中心团队还积极开展科研攻关,研究新冠肺炎的早期精准智能诊断方法,关注分析新冠肺炎的影像、临床和流行病学特点,并及时撰写文章,帮助大家及时了解防控知识。

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2 月 21 日,由白岩、王梅云等根据官方报道梳理、分析、撰写的《Presumed Asymptomatic Carrier Transmission of COVID-19》被《美国医学会杂志》(The Journal of the American Medical Association,JAMA)录用发表。JAMA 是世界四大顶级综合医学期刊之一,影响因子 51.273。

王梅云介绍,在疫情防控过程当中,医务工作人员对一线诊治经验进行记录、总结、形成报告论文,可以为尽快控制疫情提供宝贵的经验。「把论文写在抗击疫情第一线,把研究成果应用到抗击疫情当中,这是医学工作者的职责和使命。」