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青年呼吸医师,坚守武汉,驰援西北,最美身影在这里!

在抗击新型冠状病毒感染肺炎战役中,呼吸医师们一直在行动。1 . 他在甘肃,驰援当地医院病例多次检测后才阳性怎么办?一线专家建议成立多学科 24 小时研判专家组...

在抗击新型冠状病毒感染肺炎战役中,呼吸医师们一直在行动。

1 . 他在甘肃,驰援当地医院

病例多次检测后才阳性怎么办?
一线专家建议成立多学科 24 小时研判专家组 , 尽早降低漏诊率!

接到国家卫生健康委员会前往甘肃指导当地医院救治新型冠状病毒肺炎患者的指令,苏州大学附属一院郭强教授一刻没有耽误,立即搭乘当晚 23:00 的航班前往北京转机。

他的最终目的地是甘肃兰州市与白银市。

飞机凌晨 1 点多到北京,早上 6 点飞往兰州。旅途劳顿、几无休息时间的他,行李都没来得及放下,便第一时间来到甘肃省兰州大学第一医院与兰州肺科医院查看患者病情。

在兰州市肺科医院,他看到了兰州第一例新型冠状病毒感染的肺炎患者,这是位 43 岁的男性患者,症状较轻,目前生命体征平稳。无独有偶的是,江苏省第一例输入性病例就是由在郭强教授指导下确诊的。

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在医院期间,郭强教授也注意到了该院的感染防控布置工作正在有条不紊地推进。在各个感染防控环节,如患者筛查、病例隔离、医学观察等,从社区医院到三级医院均有明确的分工,这是他走访了另外两家社区卫生服务站得到的结论。

据兰州大学第一医院副院长刘健教授介绍,兰大一院设有筛查室,医护人员在为发热患者量体温的同时,还将询问其流行病学史,如是否从武汉来甘,或是 14 天内与武汉相关人员有过接触,如有以上情况,将作为疑似对象,安排到急性肺部感染科(发热门诊)就诊。对于群聚性发病,即家庭或是几人同时发病,也将安排其到急性肺部感染科就诊。

做好感染防控工作最重要的一项工作是控制住传染源,不让其扩散,「一定要切断传染源」郭强教授强调,此外还要全力救治患者,「不能让患者病情加重,更要预防发生医护感染等情况。」为此,针对从武汉返回的务工人员等,均有的定点筛查的医院,患者如有相关症状,先在社区的发热门诊检查,做流行病症状的识别、随访等工作,然后根据具体情况决定是否需送往定点医院。此外,所有医务人员均进行了专门的培训,力争将感染的几率降到最低。

患者只要有体温升高、咳嗽等不舒服的状况都会在发热门诊进行初步筛查。如同时有湖北等流行病史的会成为重点排查的对象。「在患者筛查阶段,询问流行病史虽然很重要,如能请一位有经验的呼吸与危重症医生进行二级把控、二次研判,会更有利于疫情防控。」郭强教授提到,有经验的呼吸、感染或重症医生可能一下子就看出来患者的症状和影像特征,这样可以极大地缩短诊断时间,降低病人漏诊率,不漏掉任何一个有可能的传染源。

目前,疫情发展进入了严防死守的阶段,缩短诊断时间,控制好传染源正是抵抗疫情的重要内容之一,做到「早发现、早诊断、早隔离、早治疗」更是防治新冠肺炎的关键。他建议每家医院都应成立呼吸、重症、感染和影像等的多学科 24 小时研判小组,并对其充分放权,特别是在病人收住、手术、转科和出院等方面,研判小组的作用巨大。在郭强教授看来,这是目前最迫切的一项工作。

自江苏省第一例确诊患者在苏州确诊后,郭强教授所在的医院便开启了抗击新型冠状病毒肺炎专家研判小组的工作。

从信息管理、自身学习培训、严格落实自身防控措施、研判会诊形式、做好急诊等患者的分流和疏导的专家研判工作、专家研判决策流程、送检样本决策、患者研判后收治或手术意见等多方面作了详细对策规划,如保障会诊客观及时;临床提出需求应在 2 小时内完成;配合医院积极主动的做好急诊等新型冠状病毒感染的肺炎会诊研判工作。2 小时内需要给出明确意见(二选一):1. 按国家标准,新型冠状病毒感染的肺炎可能极小;2. 按国家标准,考虑疑似患者,建议定点病房收治。

此外,医院也给了研判小组充分的权利,自研判小组成立后,效果非常明显,使得新型冠状病毒感染的肺炎诊断效率大大提高。不少医院知悉后也参照这一方法进行操作,均取得了不错的成效。

「如果甘肃这边也可以实行这样的方法,对控制疫情来说,是极为有利的。」郭教授强调。

这是郭强教授的第一次甘肃之行,他去了两家医院,兰州市两个社区卫生服务站,之后在除夕当天又直奔白银市省中医院白银分院。结束完甘肃的工作后,他还要马上返回,苏州这边的医院的防控工作也十分紧张,也是郭强教授心中的牵挂,时间紧,任务急。除夕,这个万家团圆之夜,他在飞机上度过。东航的机组人员还为他和大家举办了一个小小的庆祝除夕仪式,让郭教授颇为感动。

4 天后,1 月 28 日,他又坐上了去往甘肃的航班,这次的目的地是定西市陇西县人民医院与兰州市榆中县人民医院。适逢甘肃下雪,下飞机后,郭教授坐了两个小时汽车才到了县医院,去另一家县医院时又是两小时的车程。在渝中县第一人民医院,他看到了这位从武汉回来的、病情较重、且已确诊的 29 岁男性患者。

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甘肃大雪

值得一提的是,当地政府和医院对疫情非常重视。医院甚至将整个呼吸科腾出来作为了患者的隔离病房,医院院感及呼吸科的医生也都非常敬业,但无奈的是,县医院条件比较简陋,为节约防护用品,他们所用的防护服甚至都是布做的。郭教授多次穿着这种用布做的防护服在医院中执行各项工作。

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郭教授与当地医生一起,多次穿着布做的防护服工作

两次甘肃之行,让他感受很深。

日前,据媒体报道,天津出现了三次核算检测阴性,第四次才为阳性的患者。记者问及对此的看法时。郭教授表示,「出现多次核酸检测阴性,第 4 次核酸才阳性的病人,这种情况一定要受到重视,临床中也遇到,但属于极少数,我们在参考指南的同时一定要结合专家组早期集体研判,获得更准确的判断。」因此,专家研判小组的工作非常重要,希望该方法可以为更多医院所借鉴,适时推广,帮助到大家,他强调。

截至记者发稿时,医师报从刘健教授处获悉,目前兰州大学第一医院已收治 5 例确诊患者,一切防控工作都在有序的进行。

2 月 2 日传来了好消息,经省市级专家会诊,定西市陇西县 1 例输入性新型冠状病毒感染的肺炎患者,符合出院标准,解除隔离出院,属全省首例新型冠状病毒感染的肺炎出院患者。(医师报融媒体记者  黄玲玲)

2. 他们在武汉,接管重症病区

熊维宁:最后的胜利会属于我们

口述:上海市第一批援鄂医疗队专家组副组长、上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸内科主任 熊维宁

记录:《医师报》融媒体记者  陈惠

上海市第一批援鄂医疗队专家组副组长、上海交通大学医学院附属第九人民医院呼吸内科主任熊维宁教授曾在武汉生活和工作过。武汉新型冠状病毒肺炎疫情发生后,牵动着他的心,得知医院要组织医护人员参加上海援鄂医疗队,他第一时间报了名。

1 月 30 日,《医师报》记者拨通了熊维宁教授的电话,他感慨:虽然经历过非典、禽流感的救治工作,但是这一次还是不一样。他相信,在大家齐心协力、共同努力下,一定会打赢这场疫情防控的阻击战!

武汉新型冠状病毒肺炎疫情发生后,牵动着我们每个人的心。看到医院发出了组建上海援鄂医疗队的通知,我第一时间报了名。我报的是第一批,但医院将我安排在第二批,那怎么行?武汉是我曾经「战斗」过的地方,那里还有我的亲人、朋友和同事,我必须要尽早过去和同行一起战斗,于是我向医院强烈要求参加第一批医疗队。医院最后同意了。

在家人的支持下,我和上海其他医院的医护人员一起,作为第一批援鄂医疗队队员,于 1 月 25 日凌晨抵达武汉。

办好酒店入住,已经凌晨 4 点,上午休息了一会,下午即开始理论培训。26 日上午又进行实地培训。虽然我经历过非典、禽流感的防护培训,但这一次还是不一样,因为这次病毒传染性较强,感觉气氛更凝重一些。指导老师特别强调,防护服不仅要穿好,也要注意脱好,因为脱不好也容易发生感染。

时间是宝贵的,26 日下午我们医疗队就接管了两个病区。这两个病区包括重症病区床位 30 张,普通病区床位 36 张。很快,查房、讨论、下医嘱,这些工作开始有序开展起来。

作为医疗组的副组长,我的工作是协助组长周新教授做好重症病区的临床和管理的工作。早晨 8:00 大家到病房交班,通报当天患者情况和注意事项。然后大家严格按照步骤,一步一步穿好防护服,进入隔离病房看患者,出来前再严格按照步骤,一步一步脱下防护服,讨论病情,下医嘱。做完这些工作,已经是中午了。

中午很快地吃个盒饭,然后进入下午工作。下午的工作有时是根据需要与病人家属挨个进行电话沟通,告知病情;有时是书写各种医疗文件;有时是对疑难病例进行讨论。

晚上回到住地,有时候还会开会进行工作部署。回到房间,我还要给医疗组人员排班,制定各项规章制度,协助医疗队队长撰写宣传材料,按照领导的指示接受媒体采访,等等。

病房里的患者,有的是重症,无法进行言语交流,有的轻症可以交流,乐观的有,烦躁的也有,我们也非常理解。这些患者一两周躺在隔离病房中,周围都是病人和机器,可能会出现烦躁情绪,我们医护人员也尽可能多交流、安慰他们。我们当前要做的就是积极开展救治工作,降低病死率。

医疗队队员都来自上海各家医院,大家都是主动报名参加,都觉得这是自己的责任和本职工作,因此工作热情也很高,虽然来自不同医院,但是相互间协作顺畅愉快。

其实除了医生,护士的工作更辛苦,她们的工作强度更大、工作时间更长,我们不要忘了关爱她们,对她们所做的工作给予肯定。

经历这次抗疫之战,我认为不管是来到疫区战斗,还是在「家里」留守的医护人员,都是好样的。

「家里」的医护人员要负责发热门诊,要筛查患者,还要为援鄂的同事顶班,他们的工作可能更繁重。这是一项必须大家齐心协力才能完成的重任,我们一起努力,攻坚克难。

这次援鄂行动得到了来自社会各界的大力支持和鼓励,相信最后的胜利会属于我们,也请家人放心,我们会努力工作,做好防护,争取平安回去。

3. 她在武汉,救治被感染的同事

据新华社报道,1 月 28 日,华中科技大学协和医院首批 3 名医护人员,两次病毒核酸检测均为阴性,临床症状得到有效控制,经专家评估后出院。

听到这个消息,最高兴的应该是救治这三位同事的华中科技大学协和医院呼吸内科党支部书记、呼吸内科周琼教授了。在医院,她每天穿着厚重的三级防护隔离服,连续工作超 8 个小时,身上全部湿透,还有记者拍到了她累到几乎无法睁眼的疲惫。

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视频及图片来自  湖北日报抖音号

在听到前线奋战的同事被感染的时候,曾有位男医生在镜头面前也忍不住哭了起来,那种无助感无力感,周琼教授一定也曾经历过。拯救病人是责任,拯救被感染的同事,更是一种发自内心的渴望与执着。

4. 他们在武汉坚持,他们在等待命令

记住,完成工作靠敬业,而不是玩命!, 你们是真正的呼吸危重专科医师!

呼吸与危重症 PCCM 是中国专科培训的领航员,作为 PCCM 的培训老师,当得知很多 PCCM 学员已经奔赴武汉前线后,南加州大学呼吸危重症专科临床医学教授乔人立深受感动。

他想对在武汉抗疫的 PCCM 学员说:

身赴前线, 不要害怕, 但也不要抢当英雄。

保护好自己才能保护他人。完成工作要依靠敬业精神, 而不是英雄悲情。

休息充分才能避免疏忽, 避免伤及自己,避免延误工作。

千万记住,医生不是战士,我们的本事是自己学来的专业知识和保持清醒头脑的能力,不是凭着玩命。

朝阳医院专培秘书冯小凯,学员姜纯国已随北京市第一批医疗队赴武汉。

北医三院 PCCM 学员李秋钰,程秦已奔赴武汉战场。

北大人民 fellow 倪文涛已奔赴武汉,同行的还有援藏英雄暴婧和李冉两位老师,为他们祝福。

瑞金医院李庆云教授已带队奔赴武汉一线。

山西医科大学第一医院呼吸危重症医学科 PCCM 学员曹大伟已经奔赴武汉!

福建医科大学附属第二医院 PCCM 学员林亚兰主治医师作为第二批援助人员即将奔赴武汉。

西安交通大学第一附院医院朱柏及陈天君老师已奔赴武汉,投入临床工作!

第二批李宏老师、李丹及周博学员即将奔赴武汉!

望各位老师、战友平安归来!

华西医院 PCCM 学员王博已于 1 月 25 日抵达武汉开展工作。

福建医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科已经有 3 名副主任医师,4 位护士在武汉一线工作,第二批援助人员已经组建并即将奔赴武汉,第三批援助武汉人员即将组建。

北京协和医院 PCCM 联络员赵静副主任医师已到达武汉,第二批援鄂医疗队也已组建,PCCM 学员范俊平随时待命出发。

上海市肺科医院 2018 级 PCCM 学员程克斌已于 1 月 24 日随上海市第一批援鄂医疗队抵达武汉,目前在金银潭医院开展工作中。

安贞医院 PCCM 师资高伟、谢江大夫已随北京医疗队抵达武汉开始工作。

山西白求恩医院(原山西大医院)呼吸与危重症医学科成孟瑜主任已经带队在武汉潜江医疗一线工作。

中日医院已经毕业的张祎、韩腾、仍然在培的刘智博。 

天津医科大学总医院基地秘书李硕在武汉,「我刚从红区出来。」

北大医院胡展维 「我在武汉,刚下班。」 

还有我们的师资们:高占城,王广发,钟南山,曹彬

平安归来再干杯!(南加州大学呼吸危重症专科临床医学教授乔人立)

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