原创

紧急!产后子宫破裂大出血,5000毫升!

产后子宫破裂大出血,5000毫升!明基医院妇产科等多科奋力抢救!

十月怀胎,一朝分娩。

有人说分娩,

表面上看着是孩子的出生,

其实是妈妈的重生

紧急!产后子宫破裂大出血,5000毫升!

生孩子这一过程有多惊险?

有数据显示:在中国,现在 每天有约 830 名产妇死亡。其中产科出血、羊水栓塞、妊娠合并心脏疾病和妊娠期高血压疾病占死因前列。

是的,这并不是恐吓的数据,在产房里,躺在那里的女人,有可能接下来会经历产后出血、妊娠高血压、子宫破裂、羊水栓塞……

每对母子都是生死之交

8 月 28 日下午 17:53,今年 37 岁的李女士在苏州明基医院顺产一名女宝宝,这是李女士的第二个宝宝,能够凑成了一个「好」字,这是她一直以来的心愿。可这次的分娩,不管是对李女士还是这个新生命,都历经千翻波折。

「新生儿窒息,需要抢救!」

新生宝宝刚刚分娩出时,医护人员就发现不对劲,没有哭声,新生儿出现窒息,情况紧急,立即予以新生儿复苏抢救。

「产妇子宫出血量增大,请主任会诊!」

就在启动新生儿复苏的同时,分娩台上又忽然传来一句「产妇子宫收缩差,出血量增大,立即请主任会诊!」

产房医护立即予以产妇宫缩素促进子宫收缩,并启动「A」级领血,予以产妇输血,同时请当天值班主任 妇产科周子红主任 以及仍在加班中的医护参与抢救工作。

周子红主任很快到达产房,发现产妇阴道持续出鲜红色血及血块,预估 达到 1000 毫升左右患者出现血压下降、脉搏细速等休克状态

周子红主任继续嘱咐检验科调用血浆予以输血,同时立即 启动危重孕产妇救治小组机制,并请麻醉科医师中心静脉置管。妇产科陈璐敏副院长与李德明主任 也立即赶到手术室,参加抢救工作。

予以患者床边超声检查,提示子宫内有异样的回声,当下考虑 子宫破裂 可能,此时阴道 出血约 3500 毫升

紧急!产后子宫破裂大出血,5000毫升!

「立即手术,找出出血点!」

3500 毫升,成年人全身的血容量一般在 4000 毫升到 5000 毫升,也就是说患者几乎流光了全身 70% 的血,大出血已导致 产妇出现休克症状,虽然一直维持输血的状态,但产妇自身仍在不断出血,当下之急,应果断手术,剖腹找出子宫出血原因。

在与患者家属沟通后立即为产妇行剖腹探查术。

紧急!产后子宫破裂大出血,5000毫升!

「找到了!子宫破裂!」

术中发现 子宫左后壁出现约 8 cm 的裂口,立即用止血带结扎子宫下段裂口下方止血,30 分钟后出血量减少,持续给患者输血,待患者状态平稳后,予以裂口缝合,血止住了,整整四个小时

术后,将患者转至 ICU 继续观察,待危险期度过后转至普通病房。

整个过程产妇共计出血 5300 毫升,输血 5350 毫升,相当于全身换了一次,这次的二胎经历对于李女士来说,真的是一次重生。

二胎妈妈需警惕!

随着生育「二胎」的妈妈增多,越来越多的妈妈们听到了一个新名词---子宫破裂。大家都知道子宫破裂是非常危险的产科急症,严重威胁母儿生命。

妊娠晚期或临产后,由于子宫腔内压力增大,可使肌纤维拉长,正常怀孕情况下,健康的子宫肌纤维伸展性极好,可以让子宫膨大到甚至允许双胎的居留。但是如果当肌纤维的伸展超过极限,纤维发生断裂,就会造成子宫破裂。这种情况在初产,一般发生在子宫发育不良、胎儿和骨盆不相称的难产,而对于头胎是剖宫产的二胎妈妈来说,多数发生在子宫瘢痕。一旦发生了子宫破裂,危险程度完全不亚于胎盘早剥,很可能会导致一尸两命的悲剧。

对母亲而言:「子宫破裂」后可能造成严重内出血,从而出现腹部剧烈疼痛等症状,如果不及时止血,腹部大量出血后,极可能造成失血性休克,还可能造成羊水栓塞,导致产后更大量的出血,母亲的生命极其危险。

对胎儿而言:一旦胎儿破出子宫、进入腹腔内,子宫收缩压力突然消失、子宫形状改变、胎儿位置改变,可能会听不到胎心音,或者胎心音有不规则的晚期心搏减速,造成胎盘早期剥离,形成胎儿窘迫的情形,如果不及时处理,很可能会胎死腹中。

一场生与死的考验!

幸运的是,这次的子宫破裂,宝宝在经过抢救后生命体征也都达到正常水平,母女平安。

对于产科医生来说,没有比这个再糟糕的状况了,大人小孩同时急救,考验的不仅仅是医生护士的抢救能力,还有团队协作力。苏州明基医院自 2017 年全面启动「五大中心」建设,其中就包含为危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心,实行多学科协作救治模式,建立了规范的管理制度、应急预案,几年来,中心成功抢救数十例产后大出血、羊水栓塞、妊娠高血压等危重产妇,新生儿中心也成功守护了近百位早产宝宝的生命。

推荐阅读

合作咨询