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改革开放 40 年—医疗体制改革后民营医院发展历程及成就

2018 年,是我国改革开放 40 周年。40 年前的 1978 年,党的十一届三中全会召开后,由邓小平提出,中国开始实施对内改革,对外开放的政策。改革开放后,中国发生...

2018 年,是我国改革开放 40 周年。40 年前的 1978 年,党的十一届三中全会召开后,由邓小平提出,中国开始实施对内改革,对外开放的政策。改革开放后,中国发生了巨大的变化,是中国历史上具有深远意义的伟大转折。40 年前, 一场有关真理标准的大讨论, 拉开了当代中国思想解放的序幕,「实践是检验真理的唯标准」犹如惊雷, 将国人从僵化封闭的思维中唤醒。同年, 十一届三中全会召开, 提出把全党的工作重点转移到社会主义现代化建设上来, 作出了实行改革开放的伟大决策。

改革开放 40 年—医疗体制改革后民营医院发展历程及成就

改革开放 40 年, 也是思想迭代、卫生健康观念革新的 40 年。40 年来, 我国卫生健康事业的发展亦合着改革开放的节拍。

1978 年 12 月, 党的十一届三中全会作出了将全党的工 作重点转移到社会主义现代化建设和改革开放的战略决策。

1979 年 4 月, 中共中央召开工作会议, 通过了对国民经济实行「调整、改革、整顿、提高」的方针。根据中共中央的 战略决策和方针, 卫生部门开始着手对我国的医疗卫生体 制进行改革。1979 年 4 月 28 日, 卫生部、财政部、国家劳动 总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作意见的通 知》, 提出医院应实行定额管理制度, 即定任务、定床位、定编制、定业务技术指标、定经费补助, 建立岗位责任制和科学规章制度。随后便在部分县以上医院进行了试点。

1980 年, 国务院批转了卫生部《关于允许个体开业行医问题的请示报告》。此后, 在一些城镇和农村开始出现了个体承包、个体开业行医等形式, 从而打破了国有、集体医疗机构的一统天下。

1981 年 3 月 18 日, 卫生部下发了《医院经济管理暂行办法》和《关于加强卫生机构经济管理的意见》。1982 年 1 月和 4 月, 卫生部先后发布了《全国医院工作条例》和《医院工作制度》等文件。根据上述文件的精神, 各地加强了对卫生机构的管理。许多医疗卫生单位开展增收节支, 讲求经济效益, 减少了亏损 ; 一些医疗卫生单位对公费医疗和劳保医疗实行按成本收费的办法, 在一定程度上改善了 医院的经济状况。与此同时, 一些医疗机构进行了管理制 度和管理方法的改革 , 建立了各种形式的管理责任制 , 如实 行院 (所、站) 长负责制, 扩大自主权, 干部实行聘任制, 工人 实行合同制等 , 这些改革对于加强医疗机构的管理, 调动工作人员的积极性, 提高工作质量和工作效率, 改善服务态度 , 起到了积极的作用 。

1984 年 10 月, 在中共中央召开的十二届三中全会上, 通过了《关于经济体制改革的决定》, 吹响了我国城市经济体制改革的号角。医疗卫生体制的改革也全面开展起来。

1985 年 4 月 25 日, 国务院批转卫生部《关于卫生工作改革 若干问题的报告》(国发 [1985] 62 号)。文件指出,为了加快卫生事业的发展,必须进行改革,放宽政策,简政放权,多方集资,开阔发展卫生事业的路子,把卫生工作搞活。为推动改革, 文件明确规定开展医疗卫生体制改革的政策: 发展 全民所有制卫生机构 , 实行中央办、地方办和部门办同时并举的方针; 扩大全民所有制卫生机构的自 主权; 积极发展集体卫生机构; 支持个体开业行医; 改革收费制度, 根据不同情况, 适当提高收费价格为进一步增强医疗卫生机构的活力 , 扩大医疗卫生服务。

1989 年 1 月, 国务院批转了卫生 部 、财政部 、人事部 、国家物价局 、国家税务局《关于扩大医 疗卫生服务有关问题的意见》, 提出了开展有偿服务 , 进一 步调整医疗卫生服务收费标准 , 卫生事业单位实行「以副补主 」「以工助医」等政策 。

在上述文件精神的指导下, 我国的医疗卫生体制改革全面展开, 并取得显著成效。1988 年内蒙古朝聚眼科医院也在这改革开放的春风沐浴下成立了内蒙古第一家民营专科医院。张朝聚 (1936-2012),朝聚眼科医院创始人,是内蒙古现代眼科医学的奠基人。受父亲行医的影响,张朝聚不满 20 岁就成为河南省石人山林场卫生院的一名医生。出于对眼科医学事业的热爱,张朝聚考入河南医学院就读。三年后,文化大革命开始,他无法继续学习和给人看病,张朝聚辗转来到内蒙古原巴盟乌拉特前旗。1976 年,张朝聚被调任为达拉特旗人民医院眼科主任,从此他开始了创建光明事业的新道路。1978 年,从眼科主任的位置上退下来后,在基层工作了 30 多年的张朝聚面对农牧民患者渴求的双眸,一颗赤子之心震颤了,决定把余生奉献给成就了自己、尚不富裕的黄土地上的内蒙古人民。1988 年,年过五旬的张朝聚先生,在改革开放政策的感召下,毅然提前退休,着手建立医院。在许多人不解的目光中,张朝聚东奔西跑,多方筹措资金。在当地政府的支持下,他又拿出自己的全部积蓄盖起一座四层楼,购置必需的眼科设备,办起了面向百姓、高服务、低收费的眼科诊所,拉上大女儿张小利,儿子张波洲一起踏上了这条艰辛的创业之路,自此朝聚眼科也开启内蒙古眼科医学的新纪元。

改革开放激发出中国人的无限活力, 让我们用最短的时间告别了医疗服务的绝对短缺和落后, 民营医院做了良好的补充作用,医疗卫生体制改革坚持医疗卫生事业的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位。朝聚眼科医院集团积极响应医疗卫生体制改革政策以公益事业为医院发展为基础积极履行社会责任。

从 1998 年起,朝聚眼科医院集团专家团队,开始规模性实施白内障免费复明行动,到今年连续开展了 20 年,总计为贫困白内障患者 30000 多人实施免费手术,为此减免费用 8000 多万元。

自 2012 年起,朝聚眼科医院集团医疗专家团队,承担内蒙古自治区「中国复明扶贫流动手术车」项目,2012—2013 年在全自治区累计完成扶贫手术 4110 例。

2014 年朝聚眼科医院集团成为国际防盲组织「弗雷德·霍洛基金会」合作单位,以消除可避免的盲为目标,根据全国防盲治盲规划的要求,探寻一个可复制的综合农村眼保健服务模式。项目实施三年以来,在内蒙地区共举办各种培训讲座 300 余场,听课人数累计 15000 余人,受益人达 350000 余人,取得了良好的社会效益。

三十年的坚持;三十年的鼎力前行;不忘初心,朝聚眼科医院集团深耕内蒙古三十年,树立了极佳的口碑,使「朝聚品牌」形象具体的深入人心,得到了各级政府的充分肯定。

医疗体制改革紧紧围绕解决影响老百姓健康的突出问题, 不断探索、创新, 建立新的服务模式和保障体制, 从夯实基层医疗服务根基到构建覆盖全民的基本医保制度, 从完善公共卫生服务体系到建立现代医院管理制度, 健康需求不断释放, 改革步伐从未停止。朝聚眼科医院集团多年来以社会公益为己任,本着「关爱健康、呵护光明,一切为了患者」的服务理念,积极投身社会公益事业。联合中华慈善总会合作成立「朝聚慈善光明基金」,近两年来通过「朝聚光明扶贫行动」,免费为万名贫困患者实施白内障复明手术。免费开展「千名糖尿病眼病患者百万救助行动」。每年组织由专家、教授参加的扶贫医疗队,深入社区、农村牧区巡回义诊,为贫困家庭、孤寡老人、残疾人等提供免费的眼病治疗服务,服务范围遍及 30 余所医院所在省份。近几年来,为社会公益活动奉献 8000 余万元。

从 2008 年至今,朝聚眼科医院集团对呼和浩特市、包头市、乌兰察布市、赤峰市、锡林郭勒盟 1738 所幼儿园、188 所小学和 175 所中学的 1117865 名学生进行了眼健康保护和眼疾病筛查建档工作,其中学龄前儿童 175234 人,屈光不正的患病率为 8.5%,斜视的患病率为 3.3%,弱视的患病率为 3.7%;小学生 377968 人次,屈光不正的患病率为 29.3%,斜视的患病率为 1%,弱视的患病率为 1.4%;中学生 564663 人次,其中屈光不正的患病率为 55.8%,斜视患病率为 0.9%,弱视的患病率为 0.3%。这些数据为各级政府对儿童青少年眼健康保护、眼疾病防治科学决策提供了基础依据。

2015 年—2017 年,在全区「光明行」社会公益活动中,朝聚眼科医院集团受自治区政府和 9 个部门的信任重托,深入到全区 102 个旗县、医疗队行程达 28 万公里,累计筛查眼疾患者 25 万余名,为一万多名贫困白内障患者在家门口不花一分钱手术复明,手术成功率百分之百,人工晶体植入率百分之百,患者满意率百分之百。特别是在落实国家「一带一路」战略中,为缅甸 200 名白内障患者重见光明做出了贡献,下一步还将为区内外,国内外「送光明」公益活动做出不懈努力。

改革开放让朝聚眼科医院集团迎来了最新的医学理念、技术和产品, 学习到先进的管理和组织生产方式, 促进医疗服务水平跳跃发展, 朝聚眼科在眼科医学技术上达到国内领先水平,特别是青光眼等病种的诊断治疗方面取得了突出成绩,非穿透性小梁切除术治疗青光眼,白内障小切口联合小梁切除术、先天性青光眼及新生血管性青光眼的前房角切开术及前房阀门植入术治疗青光眼、超声乳化白内障联合人工晶体植入术,视网膜玻璃体疾病的切割技术、硅油、充气注入及视网膜激光治疗,眶壁骨折修复及眼肿物切除术均取得良好的效果,最近正在观察研究「老年性黄斑变性」的激光治疗效果,为内蒙古的贫困残疾人送去了一流的医疗技术和真诚的关怀服务。

朝聚眼科医院集团与斯里兰卡合作建立了国际眼库填补了内蒙古地区的空白;争取澳大利亚霍洛基金会支持,为内蒙古防盲事业带来了国际化运行模式和资金;为内蒙古深入边远边境旗县,在患者家门口实施复明手术开创了有效途径;在参加各类国际眼科学术会上,积极宣传展示内蒙古为民惠民的风采。在国际上得到美国伯克利大学、斯坦福大学等合作支持;在国内与北京同仁眼科医院、天津眼科医院、301 医院等多家医院建立了合作关系,为内蒙古全区眼疾患者能就近享受国内、国际前沿眼科的专业技术及诊疗服务做出了特殊的、不可替代的贡献。为吸纳学习国际先进眼科技术和管理模式,他带领团队奔波于世界十几个国家,带出一支视野开阔、做事严谨、医术精益求精的朝聚眼科医疗团队;为同步国际先进眼科医疗技术,选送医务人员到国外学习;为使集团各医院医疗服务和管理精细化、专业化、科学化特选送大批年轻院长到清华北大进修学习;朝聚眼科从内蒙古起步发展到全国,每一步前进都体现出改革开放和医疗体制改革带来的翻天覆地的变化。

发展到目前,朝聚眼科医院集团拥有眼病研究院,有国家 GMP 标准制剂楼,拥有独立研发药品资格,已投入使用临床自主生产药品四大类共 20 多个品种。朝聚眼科医院集团培养了大批年轻的高技术眼科专科人才、管理和服务人才,设备先进,拥有教授、研究员、主任、副主任医师为骨干的千余人医疗队伍。截至目前,集团各医院已接诊全国各地患者 500 多万人次,实施手术 100 多万例,现有 30 余家全国连锁医院,内蒙古地区七家,已能辐射全区,多家医院被卫生部认定为国家重点专科医院,是内蒙古自治区统战部、光彩事业促进会、红十字会、残疾人联合会、卫计委、社会保障厅、财政厅、教育厅、民政厅、老牛基金会、扶贫基金会、慈善总会等多部门、多团体扶贫项目定点医院,是国际防盲组织的成员单位。

改革开放 40 年来,卫生健康领域在制度建设、技术进步、体制机制改革创新、国际竞争力等方面, 可圈可点之处数不胜数。正是这些看得见、摸得着、感受得到的变化, 让人们的幸福感日益丰盈而强烈, 为改革开放写下最生动的注脚。中国的发展已经证明并还将证明, 改革开放不可动摇。而今, 在更高起点谋划和推进改革, 复杂程度、艰巨程度不亚于 40 年前。以习近平同志为核心的党中央, 果断做出全面深化改革的重大战略决策, 并发出「思想再解放, 改革再深入」的时代之音, 誓将改革开放进行到底。

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