潍坊市人民医院首次开展自体成分血采集技术

近日，潍坊市人民医院输血科与麻醉科、妇科及肿瘤外科合作，针对两例肿瘤患者开展术前自体成分血采集技术，手术顺利完成，术后患者恢复情况良好。

由于血源紧张，不能保障潍坊市人民医院择期手术患者的临床用血，为使患者手术顺利开展，潍坊市人民医院输血科与麻醉科以及临床手术科室合作，进行术前自体成分血采集。通过严格的筛选并与患者家属沟通签署知情同意书后，选择符合条件的妇科子宫内膜恶性肿瘤患者，62 岁，体重 85 Kg。患者术前血红蛋白 120 g/L、血小板计数 240×109/L、凝血功能正常，术前采集浓缩红细胞 660 ml，相当于 4.5U 悬浮红细胞，手术顺利完成后回输给患者。术后第二天，患者血常规示血红蛋白 103 g/L, 血小板计数 195×109/L。另一例为胃占位病变患者，男，60 岁，体重 75 Kg, 术前血红蛋白 169 g/L, 血小板计数 174×109/L，凝血功能正常，术前采集浓缩红细胞 600 ml，相当于 4.2U 悬浮红细胞，手术顺利完成后回输给患者。术后第二天，患者血常规示血红蛋白 130 g/L, 血小板计数 166×109/L。此两例患者手术顺利完成，均未输异体血，患者恢复情况良好。

随着血液资源的日益紧张，血液供需矛盾日益尖锐，「血荒」将成为新常态，为保障临床输血安全，潍坊市人民医院积极开展自体输血技术。自体输血是国际上公认的最安全、最经济有效的方法。此种方法可以避免输异体血而引起的多种疾病的传播，例如乙肝、丙肝、艾滋病等；可以避免溶血、发热、过敏和移植物抗宿主病等严重的输血不良反应；可以避免输异体血对受者免疫系统的抑制，减少肿瘤的复发，提高肿瘤患者的生存年限，降低围手术期感染的发生率；尤其适用于特殊群体，如稀有血型患者、体内有不规则抗体或者因宗教信仰而拒绝使用他人血液的患者、血液供应困难时等。

自体输血分为预储式自体输血、等容稀释式自体输血以及回收式自体输血。预储式自体输血，由于间隔时间较长而不易为患者所接受。等容稀释式自体输血，采集血量较少，不能满足出血量较多患者的需求。恶性肿瘤为回收式自体输血的禁忌症，术前自体成分血采集可以弥补以上不足。术前自体成分血采集是在手术麻醉后，利用血细胞分离机采集患者需要的血液成分储存起来，将其他成分回输给患者，同时给予患者补充胶体液及晶体液，使患者处于血容量正常的血液稀释状态下手术，采集的血液成分在手术中或者手术后回输给患者，最大限度减少术中血液成分的流失，以达到血液保护的目的。

为保障技术的顺利开展，输血科制定严格的病例筛选标准及操作流程，主要针对血红蛋白 ≥ 120 g/L、凝血功能正常的恶性肿瘤患者以及配血困难的特殊血型患者。通过此次两例患者手术的顺利完成，充分说明术前自体成分血采集新技术的可行性，不但避免了传染病传播、减少了患者的输血反应，还能节约宝贵的血液资源、缓解血液紧张、减少手术等待时间、缩短住院日，具有广泛的应用前景。