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83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者

希氏束起搏是近年来心脏起搏器领域的一项新技术,是目前最先进、对患者损伤较小、技术要求最高的起搏手术方式,能实现真正意义上的生理性起搏。近日,潍坊市人民医院心...

希氏束起搏是近年来心脏起搏器领域的一项新技术,是目前最先进、对患者损伤较小、技术要求最高的起搏手术方式,能实现真正意义上的生理性起搏。

近日,潍坊市人民医院心内一科张爱元心脏团队成功实施 2 例希氏束心脏起搏手术,填补了潍坊市该项技术的空白。

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者

张爱元为患者安装起搏器

患者老年女性,83 岁,主因「心慌、气短 6 年,加重 2 天」入院,24 小时心电图示:房颤伴长间歇,药物效果差,有希氏束起搏适应症,遂于心内一科行希氏束起搏植入术。手术历时 2 小时,顺利完成。

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者

右前斜 30°X 线透视下,调控指引导管使其头端接近并指向希氏束部位。(红色箭头所示)

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者

通过特殊尾线连接到电生理记录仪,标测到希氏束电位。(红圈所示)

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者

将 3830 电极导线从指引导管内「拧入」局部组织。

患者术前术后 12 导联心电图对比

术后 QRS 形态、时限与术前 QRS 相似,接近生理性起搏

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者
术前 

83 岁老奶奶成为潍坊市首例希氏束心脏起搏手术受益者
术后

希氏束起搏的优点

既解决了患者心跳过慢影响心脏功能的问题,又避免了传统心室起搏引起的左右心室不同步而损害心功能的弊端。

希氏束起搏的难度

是起搏器植入术中难度最高的手术之一,目前国内开展例数也有限。

因希氏束的范围仅数毫米,它特殊的解剖结构决定了在心脏跳动的情况下电极导线难以准确定位及固定。这就要求手术医师不仅要有扎实的起搏器植入技术,同时又要具备丰富的心内电生理经验。

哪些人适用希氏束起搏

目前,HBP 主要适用于两类患者:

一类是慢性房颤伴长间歇的患者,或慢性房颤有潜在心功能不全的患者。

二类是顽固性心衰伴完全性左束支传导阻滞需行心室再同步化治疗的患者。

希氏束起搏新技术,是潍坊市人民医院在起搏电生理方面的又一个重大突破,将为心力衰竭患者带来新的希望。

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