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大医之道⑲|倪龙兴:用心守护牙齿健康

在动物世界中,牙齿是进食、战斗、彰显实力的工具,失去牙齿就意味着失去生命。人类进化到今天,牙齿除了咀嚼、辅助发音、面型美观功能外,更是全身健康的晴雨表。心血管疾病、糖尿病、消化道疾病、阿尔茨海默病都与牙齿健康息息相关。据世界卫生组织(WHO)报告:龋病及其继发病是继癌症、心血管疾病之后危害人类健康的第三大非传染性疾病。西安国际医学中心医院口腔科主任倪龙兴从医三十多年,孜孜不倦、兢兢业业,用心守护着

在动物世界中,牙齿是进食、战斗、彰显实力的工具,失去牙齿就意味着失去生命。人类进化到今天,牙齿除了咀嚼、辅助发音、面型美观功能外,更是全身健康的晴雨表。心血管疾病、糖尿病、消化道疾病、阿尔茨海默病都与牙齿健康息息相关。据世界卫生组织(WHO)报告:龋病及其继发病是继癌症、心血管疾病之后危害人类健康的第三大非传染性疾病。西安国际医学中心医院口腔科主任倪龙兴从医三十多年,孜孜不倦、兢兢业业,用心守护着人们的牙齿健康。

大医之道⑲|倪龙兴:用心守护牙齿健康
大医之道⑲|倪龙兴:用心守护牙齿健康

倪龙兴

口腔科主任

医学博士、博士生导师、主任医师、教授

第四军医大学口腔医院教授、口腔医学研究所原副所长

中华口腔医学会牙体牙髓病学专委会原副主任委员

中华口腔医学会口腔材料学专委会委员

擅长口腔疑难病的综合诊治。

「懵懵懂懂」踏入口腔专业

1979 年,家住上海浦东的倪龙兴参加高考,顺利被第四军医大学军医系录取。「那时候家里没钱,所以填的志愿全是军校。穿军装,吃公粮嘛!成绩刚过当年的重点线,运气不错。」谈到当初的选择,倪龙兴很直白也很谦虚,坦言自己并非天资聪颖,只是知道认真读书去改变命运。

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为什么选择口腔?  
谈到这点,倪龙兴笑称是因为「蜂窝炉」。当年被第四军医大学军医系录取后,学校派往上海统一接受录取考生的队长和指导员,在离开上海前一天受同事委托,要买几个蜂窝炉回西安。倪龙兴家住浦东,要到浦西的集合点,需要提前一天到,看到他们携带六七个蜂窝炉及其他随行物品,不由分说帮着搬运行李,农村孩子特有的朴实给他们留下了深刻的印象。在开往西安的火车上,队长和指导员找到倪龙兴,告诉他口腔系有一位录取考生没有来报到,问他愿不愿意加入口腔系。「那时候对专业没什么概念,都是当兵呗,学什么都行。」入校不久,倪龙兴就发现口腔系的「惨淡待遇」:「你们口腔啊?有什么难学的,一口牙就二三十颗,一天学一颗一个月就搞定了!」倪龙兴经常会被其它系的学员调侃。「想反驳吧,还不知道说什么。因为听着好像也就是那么回事。」口腔不受重视是倪龙兴当时的感觉。

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本科第四年开始,倪龙兴开始正式学习口腔专业知识,涉及牙体牙髓病学、解剖生理、组织病理、颌面影像诊断、生物学等各个方面。「要学的知识涉及了大医学的几乎方方面面,根本不是几十颗牙的事!我们刚开始都比较懵懂,后来才知道口腔专业是四医大的金字招牌,专业实力常年位居全国三甲,自己也是非常幸运地被拽进了四医大的金字招牌专业。」倪龙兴说起这个显得非常自豪和骄傲,随着学习的深入,对专业产生的热爱激发了他的学习热情。

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兴趣是最强烈的驱动力

1984 年本科毕业后,倪龙兴进入第四军医大学口腔医院任助理医师。「一开始见到病人就发怵,都不知道怎样问诊!」倪龙兴说。在带教医生的指导下,他开始接诊不同的病人,采用不同的治疗方法,在锻炼中不断成长。入院后先在各科室轮岗,一年以后倪龙兴决定进入牙体牙髓科工作。「牙齿的外面是硬组织,里面是牙髓,是软组织。那么,医学中的硬组织、软组织的所有研究成果我都可以用来借鉴,虽然是一颗小小的牙齿,但研究视野必定非常开阔,就选了牙体牙髓这个方向。」倪龙兴对专业选择有着自己的思考。

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牙体牙髓科工作三年后,倪龙兴师从我国口腔医学教育家、口腔内科学奠基人、牙体牙髓病学和牙髓生物学开拓者史俊南教授,一鼓作气,六年内相继完成硕士、博士的深造。「教授治学总是以身作则和精益求精。」倪龙兴说。哪个学生做得不好,教授并不会发脾气训斥,而是自己示范,学生达不到要求就反复做,在教学上特别的有耐心。平日里经常叫学生到他家里聚餐,嘘寒问暖,完全没有一点教授的架子。「口腔医生就是磨性子,要处变不惊。」这是倪龙兴记忆中老师说的最多的话。

牙体牙髓科最常见的根管治疗,却让倪龙兴的心情像坐过山车!可能早上成功几例,他觉得特别爽、特别有成就感,下午就出现问题,治疗不顺利,挫败感很强。倪龙兴就琢磨,为什么成功,为什么失败,是技术问题还是自己的心态问题?挫折激起了倪龙兴更加强烈的学习兴趣。「那时候就是非常愿意看牙,病人再多,再晚下班都不介意,觉得有意思。」倪龙兴认为兴趣对自己的职业发展起到了举足轻重的作用。

有了源动力驱动,倪龙兴沉下心,把自己当成一块原石去磨砺,在牙体牙髓领域一干就是三十多年,2008 年前往密歇根大学牙学院做高级访问学者研修,参与完成氟磷灰石修饰支架在细胞矿化中的自噬调节研究等课题。工作期间获国家发明专利 1 项、以第一或通信作者发表 SCI 论文 50 篇;获得国家科技进步三等奖 1 项、全军医疗成果一等奖 1 项、陕西省科技进步一等奖 1 项;负责国家自然科学基金、国家科技部「十一五」和「十二五」科技支撑计划子项目、全军「十一五」攻关课题项目和面上项目等课题研究;负责本科生、研究生的牙体牙髓病学教学工作,培养博士 17 人、硕士 25 人、获得空军军医大学精品课教员称号。

牙疼不是病,疼起来要人命

前半句不实,后半句非虚。

倪龙兴表示,口腔是一门大医学、大科学,但是在中外的发展差距很大,美国牙医学会成立的时间比中华口腔医学会早了一百多年。这里边有国情的关系,还有一个更容易被大家接受的解读:如果心脏出了问题,人随时有生命危险,但是坏一颗牙不会。但从医学上讲,前者影响生命质量,后者影响生活质量,都是对健康的危害。

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倪龙兴刚参加工作时,接触到的患者多是牙疼到难以忍受才来就诊,检查发现牙体牙髓问题严重,加之那时医疗条件所限,没有无痛、无交叉感染、无远期碍害的「三无」理念,治疗期间患者是很痛苦的。医生为了尽量减少患者痛苦,只能靠「稳、准、狠」来缩短治疗时间。

「在赴基层部队巡回医疗的时候,有时候接诊部队战士,都是大小伙子,磨牙的时候一个个疼的龇牙咧嘴,治疗完毕眼角挂着眼泪,还给我们敬礼致意,当时觉得很愧疚。」倪龙兴回忆。

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「小洞不补,大洞受苦!」这是倪龙兴面对患者时反复强调的话。

「所有的疾病永远都是预防在先。牙齿轻微的病损,或者在龋齿的初期,及时就医,疗效就会事半功倍;不重视,迁延时日龋齿情况严重,穿透牙体损害到牙髓,再来就医那就是受罪多,治疗效果还不好,甚至需要多次就医。」倪龙兴不厌其烦的给患者普及牙齿健康,口腔保健的知识,希望引起患者重视,从源头上减少口腔疾病带来的痛苦。

时代推动技术为患者带来福音

倪龙兴以根管治疗为例分析认为,在显微根管治疗中,显微镜可将患者牙齿手术视野放大,能看清根管内部结构,有利于微创和精细治疗,大大提高牙髓病和根尖周病治疗的品质,减少患牙的创伤。显微根管治疗技术对于复杂根管系统的根管治疗、寻找遗漏根管、处理钙化根管、修补穿孔、取分离器械和根尖手术等疑难病例有很大的帮助,可以大大提高牙根尖周疾病的治疗效果。

「CAD/CAM 嵌体修复系统也是我们目前致力推进的一项技术。」倪龙兴表示,椅旁 CAD/CAM 椅旁修复系统是将计算机辅助设计和计算机辅助制作设备放在牙科椅旁的现代技术,它结合了光电子技术、微机信息处理技术和自控机械加工技术的修复制作工艺。「医生完成牙体预备等治疗后,采用数码技术获取患者牙齿模型,由计算机分析数据,立即设计并自动完成修复体制作。病人只需短时间等待,即可完成修复体的制备、试戴、粘接等过程,大大节省了复诊时间。」倪龙兴解释。口腔科椅旁 CAD/CAM 使修复体的制作一次完成,减少病人就诊次数同时,明显提高修复体的质量,达到更好的精密度和准确性,提高修复体治疗成功率。

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医德就是把自己当成患者

对接诊的每一位患者,倪龙兴检查后都会详细说明病情、治疗方案、所选材料的不同对于后期疗效的影响,需要花费的时间和费用情况,然后把选择权留给患者。把自己当成患者,换位思考、设身处地,这是倪龙兴从医以来一直坚持的原则。

有些患者对看牙有明显的恐惧感,得了牙病会一拖再拖,结果往往把简单的牙病拖成复杂牙病甚至无法保留牙齿。「这些患者当中,许多人有牙科恐惧症。我记得有一位患者,是个壮小伙儿,但看牙非常紧张,治疗过程中不由自主的捏紧拳头。我给他解释说你这个牙问题不大,只是个楔形缺损,也不严重,最多 10 分钟就可以完成治疗,不疼,放轻松。即使这样,治疗完毕后发现他的手心满是汗,小伙子都有些不好意思。」倪龙兴认为,牙科恐惧症患者往往经历过痛苦的牙病治疗体验,内心对治疗产生恐惧。所以作为牙医,不仅要有精湛的治疗技术,更要具备优良的服务意识和理念,应该让患者就诊过程尽量舒心。即使是牙科恐惧症患者,在良好的服务过程中也会使他们逐渐解除对牙病治疗的恐惧,疾病就能得到及时治疗。

从医三十多年,倪龙兴为无数牙病患者解除了病痛。现如今,老花眼、椎间盘突出等职业病如影随形,但他依然坚持带着腰套接诊病人,对治疗依旧精益求精。「牙齿伴随人的一生,尤其对于老年人,一副好牙口能保证生活质量,医生必须在治疗上慎之又慎。」倪龙兴认为口腔医生治疗牙齿,就像种下一颗树苗,要经得起时间的考验,要担得起患者的信任,要对得起自己的良心。

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倪龙兴

主任医师

口腔科

西安国际医学中心医院

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