原创

不会看病的院长不是好 CEO ?

关于医院院长是否应该职业化,一直颇受争议。

2013 年,香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强在接受生命时报专访时,畅谈医改。

在药企工作期间,他接触了内地很多医院的院长,发现 「中国对院长的培养都是『医而优则仕』。很多院长都是好医生,但没有经过管理学的训练。对于中国的医院管理来说,这是个大问题。因为医学是一门学问,管理学是另外一门学问。」

2017 年 5 月 19 日,北京卫计委出台新政,要考核医院的经济管理水平,并纳入院长绩效等,旨在促进公立医院科学化、精细化、专业化管理。

一位记者采访庄一强教授时再度问道:医院院长未来会不会职业化?

庄一强教授把这个常话常新的问题分享到了他的朋友圈里,也引发了一众讨论。我们联系了多个医疗界专家发表自己的看法,这是一个能够开一期医疗界「奇葩说」的话题,大家各持己见,分析起来有理有据,就差要撕起来了。

开辩立论

不会看病的院长不是好 CEO ?

医生们分为两大阵营,有理有据

支持要有从医经验的人当院长

不会看病的院长不是好 CEO ?

也有支持院长 CEO 化专心管理的

不会看病的院长不是好 CEO ?

还有现身说法型选手

不会看病的院长不是好 CEO ?

在中国国情下,院长是否应该职业化,还有漫长的路要走。

1. 什么叫做医院院长职业化?

我国公立医院有着行政化特色的烙印,医院院长各个都是艺术精湛的好医生,在作为医院领导人这个角色时,也就更为关注技术和学科建设。

医院职业经理人,顾名思义,则是围绕市场经济,重视医院的成本控制和经营管理,相当于企业的 CEO,是医院去行政化的产物。

2. 院长职业化,其实并非新主张

在西方国家,不论是公立医院还是私立医院,一般稍具规模的医院基本都施行董事会下的院长负责制。

在美国,医院院长未必是医科出身,但必须是商科出身,要求具备丰富的企业管理经验。在国内,一些医院的管理模式慢慢在与西方的模式靠近,但大多产生于中国民营医院之中。

早在 1997 年中共中央、国务院发布的《关于卫生改革与发展的决定》中就明确提出:要「高度重视卫生管理人才的培养,造就一支适应卫生事业发展的职业化管理队伍。」

一晃十几年的时间过去了,医院院长职业化的诉求似乎一直是「只见楼梯响,不见人下来」,其根本原因,就在于这件关乎医院现代化管理大局的事情仅仅停留在高层重视、专家呼吁和一些院长与之心有灵犀的状态下,而那些有能力取得实质性突破的政府部门却仅仅满足于说在嘴上,写在纸上,鲜有实质性动作。

可喜的是,将改革的「手术刀」伸向医院管理体制,并且「成功手术」的案例已在公立医院中发生。

2014 年 1 月,东阿县医院去行政化改革锤音敲定:第一届理事会选举出了理事长,继而任命了医院院长,取消了院长的行政级别,院长作为医院法人代表,全权负责医院运营,成了真正意义上的 CEO。

新华网 2015 年 6 月 11 日 市场化还是公益化,一直是医疗体制改革中公立医院所面临的两难选择。浙江省东阳市人民医院作为一家采取了由董事会领导下院长负责制管理体系的公立医院,为这一两难困境提供了颇具参考价值的样本。

3 . 不得不被提上议程的「院长职业化」

近几年民营医院持续发力,2016 年其医院总数更是占据全国医院数量的半壁江山;经济水平的发展,人们对医疗的需求不仅限于治病救人,而是对服务水平提出了更高期待...... 环境的变化、医院经营的压力,使得公立医院对管理愈发重视,进而对院长也有了更多、更新的要求。

2016 年 11 月,国家卫生计生委卫生发展研究中心副主任傅卫指出,公立医院院长要从「专家型」向「管理型」转变。

4 . 院长会完成职业化的转变吗?

来听听庄教授和 2017 中国医院发展大会的嘉宾怎么说 

不会看病的院长不是好 CEO ?

@中国医院协会民营医院管理分会会长   赵淳

理论正确,落实较难,体制难允,民营突破。

@浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长助理   郭杏雅

现在医院院长职业化还不到时候。未来院长是不是要职业化?我认为职业化需要的,但是作为一个医院长,他的业务能力还是需要的。

因为他是一个跟知识分子打交道的角色,管理一批识分子,如果说他自己不懂业务,无法很好树立权威,有些管理的实施,以及相互之间的协调,都会碰到一些具体的一些困难的。

所以,我想应该是一个懂医疗的专家,培养成一个职业化的院长,同时,外部环境也成熟的情况之下。那我们职业化才能真正能够启动。

@ SC. FTC Lyon 创始人,雷恩大学教授 Jacques Vautier

法国的公立医院的院长一直由政治人物(当地市长)担当。在私立医院中,院长是股东的代表,CEO 由管理人员(不一定医疗专业)担任。

现在有越来越多的医生,接受医院管理相关的培训之后,再申请担任医院 CEO 的职务。

然而一千个人眼中有一千个哈姆雷特,能够让更多的人关注和讨论这件事情,也许能让公立医院的院长职业化进程走的更快些。

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