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医生是越老越厉害吗? BMJ 和哈佛学者可不这样认为

医生越来越厉害,这可能是大部分人对医生的认识。在现实生活中,我们看病也更愿意找老专家教授,相信其丰富的经验能够使患者药到病除。

医生越来越厉害,这可能是大部分人对医生的认识。在现实生活中,我们看病也更愿意找老专家教授,相信其丰富的经验能够使患者药到病除。

然而,半个月前发布在 The BMJ(英国医学杂志)却不这么认为,他们刊登了来自哈佛大学医学院、公卫学院、麻省总医院的作者发布的一项观察性研究。

研究显示,和较年轻医生相比,年纪大的医生(60 岁以上)管理病人的 30 天死亡率高于年轻医生组。

试验是如何设计的

这项研究由哈佛医学院、哈佛公卫学院以及哈佛最有名的两所附属医院(麻省总医院和布列根妇女医院)的学者进行。

他们收集了 2011~2014 年间,全美老年医保患者(大于 65 岁)的入院病例,观察其入院后 30 天的死亡率情况。

为了准确分析评估,纳入的病例均是非重症患者,同时收治病人必须和排班表吻合才能纳入,减少人为安排对研究的干扰。

研究一共纳入了 736,537 名患者,这些患者由 18,854 名内科医生收治入院(医生平均年龄 41 岁)。医生,患者以及所在医院的混杂因素都经过了处理,保证不同年龄组医生处理的是同一类型(处理难度)病患。

研究的首要研究对象是患者的死亡率,这也是我们在医院中评估医生水平高低最明显的指标。同时,患者的再次入院率和平均花费也是此次研究的观察指标,一般来说,医生水平越高,患者的再次入院率和平均花费也就越低。

研究结果及讨论

数据出乎所有人的意料,和以往我们一般观念中医生越老,临床经验越丰富,治疗效果越好相反。

数据显示,不同年龄段的医生,对于混杂患者的治疗效果确实存在不同。

40 岁以下的医生,治疗 65 岁以上老年入院患者(平均年龄 81 岁),30 天内的死亡率为 10.8%;40~49 岁医生治疗患者的死亡率为 11.1%;50~59 的医生中,这一数据则为 11.3%。而在大于 60 岁的医生组中,患者 30 天内的平均死亡率为 12.1%!

也就是说,每治疗 100 名患者,60 岁以上年龄的医生,就要比 40 岁以下的医生多死 1.3 人!

而医疗花费比也佐证了这一点,如果说 40 岁以下医生平均每个病人花费 1,000 美元(参考值)的话,那么 60 岁以上的医生就要花掉 1,071 美元。这一数字还随着年龄增长而增加,年龄每增长 10 岁,患者的平均花销就平均增加 2.4%。

尽管目前还没有找出年长医生和高死亡率,高花费之间的原因,但是这篇研究文章已经确定了两者之间的关系。而这项研究,是建立在 73 万多名患者,近两万名医生的治疗综合分析的数据上的。

这也成了最近一个月,The BMJ  杂志讨论最火热的话题。

需要改变的观念理念

现代医学,就是在不断的发展演变中进行自我更新的一门学科。传统的观念,需要不停的更新,对一般大众如此。对医学生,乃至专业的医生,也需要进行不断的知识更新。

看病并不是年龄越高的医生效果越好。这些并不是妄言,而是建立在大规模数据、统计以及相关的分析基础之上的。

也许下次,带着您的父母看病,可以试着选择一位年富力强的医生了。

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