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多点执业还是利益输送?宁夏这两家医院的纠葛...

你身边有没有几个医院跑着执业的前辈?一三五在一个医院看,二四在另一个?这样做对患者、对医生、对医院来说,意味着什么?有什么风险?

你身边有没有几个医院跑着执业的前辈?一三五在一个医院看,二四在另一个?这样做对患者、对医生、对医院来说,意味着什么?有什么风险?

这两天,因宁夏某医科大学附属医院(后称「总院」)的医生,就因为这样的做法,被患者通过微博「举报」了。

此事引起了医疗圈不小波澜。随着事件的不断发展,更有一些自媒体评论员翻出了两家医院的隐藏的利益关系,提出了关于公私营医院「合营」的问题。

事情前因后果如何?作为医生,或者医院管理者,应该如何规避这样的风险?

事件过程梳理

微博网友「爆料」:批条子去别的医院 

事件的起因,是一个前往「总院」就诊的儿科患者家属在微博的「举报」。

患者对事件的描述是这样的:

早上在附属医院儿内科检查,医生批了个条子让到「慈济医院」检查微量元素。询问附属医院(实为「总院」,患者表述有误)没有测微量元素的?医生直接说,我们的大夫都在那边呢。

经查询,慈济医院为依托宁夏医科大学附属医院的民办医院。

于是,患者家属提出质疑:附属医院的大夫都在民办医院上班吧?

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患者「举报」所发的微博消息

宁夏卫计委第一次回应:多点执业

在微博上,宁夏卫计委迅速给予了对此事的回应:国家卫生计生委颁布的《医师执业注册管理办法》中表明,医师可以多点执业。

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宁夏卫计委的第一次回应

宁夏卫计委第二次回应:托管关系

在患者的反复提问中,宁夏卫计委又给出了进一步的回应:

两院为全面托管关系……由于「总院」患者太多,挂号就诊后,医生开具检查单嘱患者到另一所医院检查,是为了减少排队等候的时间,方便患者。属于正常流程,不存在医托关系。

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宁夏卫计委的第二次回应

宁夏卫计委第三次回应:还需要跟医院确认

在患者的多番焦虑的提问后,宁夏卫计委还是保持积极的回应态度。但引导方向稍有调整:

医大总医院和我们(卫计委)只是行业管理,非上级主管部门。没有行政管理权。具体情况具体哪个医生是如何跟您解释的,我们和该院都需要了解。或请可留下联系方式,再行沟通和反馈。

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卫计委在微博上承诺调查和反馈

医院的官网:托管关系

尽管目前卫计委已经证明慈济医院与宁夏医科大学总院并没有托管关系,但在搜索慈济医院的时候,能清晰地看到在宁夏医科大学官网上,医院新闻加上了 2016 年 1 月份,宁医大总院开业试运行的新闻稿。

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宁医大官网新闻中心旗下的医院新闻

医院办公室:非会员单位

事情似乎已经很清晰了,这个「慈济医院」不论是卫计委,还是总院,都对外输出一种:「两所医院为托管关系」的信息。但蹊跷的是,当央广网记者前往采访时,却得到刚刚相反的另一个回应:

央广网记者联系到宁医大总院集团办公室,工作人员回应:

我们医院集团有托管模式,有技术合作模式,还有专门合作模式,但它(慈济医院)不是我们医院集团的会员单位。

多点执业还是利益输送?宁夏这两家医院的纠葛...

央广网报道截图

丁香园旗下资讯频道丁香头条的记者,对事件进行了一次完整的梳理,以及必要的采访,整理出以下几个跟事件相关的事实:

1. 慈济医院的法人代表与宁医大副院长同名

在工商管理局中的企业注册信息显示,慈济医院法人代表为:徐克宁;而宁医大院长在网上公布的信息,宁夏医科大学总医院党委委员、副院长也名为徐克宁。

而当地卫计委回应,对总医院领导干部参股民营医院的情况已经了解,成立了调查组进行深入调查,结果会不日公布。

2. 到底是不是托管?

据目前央广网报道的情况,可知核心问题在于,医院官网承认「托管关系」,而「医院办公室的工作人员」则否认慈济医院的「会员身份」。而宁夏卫计委,对于这一情况的变更,口径也是前后不一。

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央广记者的报道截图

另一方面,丁香头条的记者也跟总院宣传科和当地卫计委宣传科进行了联系,但医院电话未有人接听;卫计委工作人员对此事表示:不方便回应。

3. 当地其他医院医生回应:年资高的才知道

我们也尝试联系该院的医生后,多位医生表示并不知情,而此前在该院但随后离职的医生告诉我们,这件事情大家都知道,但是低年资的医生对此事不知情,只有高年资的才了解。

4. 患者就诊体验:没有遇到此类情况

恰巧的是,头条君有一位在银川的朋友,上周刚在宁夏医科大学总医院和慈济医院就诊过,他详细介绍了自己的看病经历:

在宁夏医科大学总院挂的是正主任专家号,挂号费是 10.1 元,医生看诊之后开了检查,因为结果需要隔天才能取,医生提出,如果急着想看,可以拿着报告到慈济医院来看,他本周某一天在那边坐诊。

因不想拖下周,受访者拿着检查结果去了慈济医院就诊,挂了该医生的号,挂号费也是 10.1 元。

该受访者还表示,两家医院路程离得并不远,他表示自己可以接受,因为不想拖到下周医生出诊,于是就直接去慈济医院看了。没有遇到被推到慈济医院的情况。

关于事件的疑问及思考:

1. 托管关系实属正常,但缘何口径前后不一?

2. 卫计委和医院官方在回应事件上,早期的积极和后期的多番变化差别甚大,是什么造成了差异?

3. 医生多点执业和公立民营医院之间的合作,在医改后期会越发增多,如何确立规则和规避风险?

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