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对青霉素过敏,这个工作还能干吗?

有位同学对青霉素过敏,但是今后的工作可能会频繁接触青霉素类药物粉末,心里很是担心。发生过敏怎么办?会不会有危险?到底还能不能干这行?

有位同学对青霉素过敏,但是今后的工作可能会频繁接触青霉素类药物粉末,心里很是担心。发生过敏怎么办?会不会有危险?到底还能不能干这行?

他请教了  解放军武汉总医院  药剂科的  魏凯  老师,我们一起来看看他是怎么说的吧。

魏老师您好,青霉素过敏的人,如果日常接触青霉素类药物的粉末或者药片啥的,也会发生过敏反应吗?

我是读畜牧兽医专业的,以后会在养殖场、动物医院这些地方工作,日常可能会接触到很多药品粉末,您觉得我能干这行吗?我需要做一个药品过敏反应原之类的检测吗?

魏凯

药剂科

解放军武汉总医院

您好,感谢信任和咨询。非常抱歉让您久等了。

按照描述,您应该是对青霉素过敏的吧?或者说还不确定自己是否过敏?如果您是有过敏史的,请问您对青霉素过敏是如何判断的?

如果曾经发生过青霉素过敏性休克,那确实属于比较严重的情况。如果只是曾经做青霉素皮试、结果阳性的话,也不一定代表就是青霉素过敏。

如果您确实对青霉素过敏,是需要避免日常接触青霉素粉末等相关药物的。

虽然没有明确的病例报道,但在临床实践过程中,确实有一些比较罕见的疑似青霉素过敏的情况,以下举例说明:

案例一:有青霉素过敏史患者,在厕所小便时发生过敏性休克。疑似对厕所中存在的青霉素气溶胶过敏,而这个气溶胶可能来源于其他病人的尿液。

案例二:有青霉素过敏史患者,接触宝宝尿液以后发生过敏性休克。原因可能是宝宝刚使用过青霉素,因此尿液中存有少量的青霉素。

上述案例听起来都特别离奇,但理论上确实存在可能。并且我们上学的时候,在药剂学的实践课程,特别是涉及到青霉素制剂的课程中,是不允许有青霉素过敏史的同学参与的。

因此,如果有经常接触相关药品粉末的情况,还是建议有青霉素过敏史的人尽量避免这种工作环境。

不过我不是特别清楚,其他类似的工作场合有没有这样的规定。

等您提供更多信息,我们再进一步讨论。

谢谢魏老师的回复,我是小时候曾经做青霉素皮试,结果是阳性。

像我这种情况,您觉得还需要再做一个药品过敏反应原之类的检测吗?

魏凯

药剂科

解放军武汉总医院

是的,一次皮试阳性并不代表就是对青霉素过敏,由于专业水平的差异,不同人对皮试阳性结果的判断,可能并不完全一致。

实际上,青霉素皮试的阳性预测值是 50%,而阴性预测值有 97 ~ 99%。也就是说,即使做出皮试阳性,那可能也只有一半是真正对青霉素过敏,另一半是假性的。而如果青霉素皮试阴性的话,那就基本可以确定对青霉素不过敏。

也就是说,皮试可以做,但意义有限。

实际上,国外有专门针对青霉素过敏的检测方法,皮试只是其中一种,此外还有测血液中特异性 IgE 抗体,以及药物激发试验的方法。

其中药物激发试验,是诊断青霉素过敏的金标准。该检测大致就是:服用某种青霉素类药物,例如阿莫西林,从小剂量开始服用,逐渐增加剂量,看增加到多少剂量时出现过敏,或者压根就不过敏。

国内应该还没有医院做这样的检测,如果您特别需要,可以到附近大医院的变态反应科问一问是否可以做。

此外,青霉素过敏也不是伴随终生的。青霉素过敏者,在 5 年内约 50% 的人可能脱敏,而 10 年内这一数字可能会有 80% 。

希望我的回答对您有所帮助。

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