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加倍?不加倍?我说的不是斗地主,是这些药的负荷剂量

一般来说,需要「首剂加倍」的多是抗菌药(但也不是所有的抗菌药都需要「首剂加倍」)。

上周感冒了,家人特别担心,执意让吃药。在多次拒绝未果后,决定吃包感冒冲剂。这时出现了这样的对话:

Ta:「第一次吃这个药,剂量要加倍……」

我:「你怎么知道要加倍?」

Ta:「好的快啊!」

我:「你是不是用所有的药物之前都加倍了?」

Ta:「对啊,我之前都这样用。」

我:「可并不是所有的药物都能加倍的啊!!!」

这样的情景您可能也遇到过,  今天我们来总结分析一下:究竟为什么要首剂加倍?哪些药物需要首剂加倍?

负荷剂量与首剂加倍

初始给予负荷剂量为临床用药过程中常用的一种给药方案,目的是迅速使血药浓度达到稳态浓度,使药物迅速发挥作用。许多药物所需要的负荷剂量为维持剂量的两倍,即我们常说的「首剂加倍」。

第一次服药时,用药量加倍,可在一个半衰期内迅速达到 Css,可缩短药物达到有效浓度的时间,立即发挥治疗作用。

简单来讲首剂加倍的目的是立即使血药浓度达到稳态浓度而快速起效,如图 1 所示:

加倍?不加倍?我说的不是斗地主,是这些药的负荷剂量

图 1 首次剂量加倍与

维持剂量给药的时量曲线

哪些药物需要首剂加倍?

对那些需要在短时间内达到有效浓度的药物可以采取首剂加倍的给药方式。同时要求药物的治疗窗范围大,不会因为迅速升高的血药浓度引起中毒。

一般来说,需要「首剂加倍」的多是抗菌药(但也不是所有的抗菌药都需要「首剂加倍」)。如果首剂不加倍,抗菌药物不能迅速达到有效浓度,一方面给细菌、真菌等的繁殖留下时间延误疾病治疗,另一方面还容易引起细菌耐药。

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