原创

外科医生怎样才能成长地更快?

其实,每一位外科医生的成长一定是从小事着眼,从小事做起,最终「小题大做」救治好了病人,成就了自己。

由于临床工作习惯,一位好的临床外科大夫一定具备精细的观察力, 有一双慧眼。它体现在能去伪存真,能通过表象抓住问题的实质,让人脑洞大开。

所以,一位训练有素的临床外科大夫不但能救死扶伤无数,同时还可以是写作高手,著作等身,留下传世的学说与技能。

对年轻的医生来说,如何能成为这样的医生?如何更快的成长?

第一,先锻炼一双能观察入微的眼,练好眼力很重要。

第二,放下身段,从小事做起,所谓的「小事」都是不起眼的工作。

第三,临床工作和研究从小事入手,能够「小题大做」、「小题深做「才能有所发展与进步。

请细读一下以下的文字,想必你会有所感受⋯

道路上的减速带与急性阑尾炎有什么关系?

许多腹痛、疑似急性阑尾炎的患者都是被救护车一路飞奔拉到医院的,而车辆在路上经过减速带时不免要产生一阵颠簸。

英国外科医生发现,坐在救护车里的患者在颠簸中的反应有助于诊断急性阑尾炎。通过这种观察提出了一个「减速带刺激征」。

减速带刺激征

Ashdown 等在英国牛津大学 British Medical Journal 上报告说,最开始是偶然发现「减速带有助于诊断阑尾炎」,后来专门进行了统计研究,询问了 64 名在乘车前往医院途中经过了减速带的患者的情况,其中大部分人在颠簸时感觉腹部疼痛加剧。

最终诊断结果显示,在 34 名因急性阑尾炎引起腹痛的患者中,有 33 人都在车辆经过减速带时感觉腹痛加剧,从医学统计上而言,两者之间的相关性非常高。剩下的另一些经过减速带时感觉腹痛加剧者但没有确诊为急性阑尾炎的患者,后来也证实可能有其他比较严重的情况,如卵巢囊肿破裂等。

Ashdown 说,用患者在车上经过减速带时的感觉来帮助诊断急性阑尾炎,听起来是有些奇怪,但观察结果确实表明这是一个良好的诊断方法。

虽然这种方法不能保证完全准确,但它可以成为诊断方案中的一部分。 急性阑尾炎是一种常见病,患者往往出现剧烈腹痛,如果不能及时诊断出腹痛原因,有可能带来比较严重的危险。

麦氏点

说到阑尾炎,临床医生不能不知道「麦氏点」,这也是外科医生细心观察的结果。 这一「麦氏点」的定位,早在 100 多年前, 由美国纽约一家医院的外科医生通过临床观察总结出来的, 这个医生就是麦克伯尼 (Charles Mcburney,1845-1913)。

1901 年, 他发现在阑尾炎病人右下腹部常常有一个固定的压痛点, 通过细心的观察, 发现从髂前上棘至脐孔直线中外 1/3 交界处 (约 3.8 cm 处) 腹部压痛对阑尾炎有诊断价值。

其实, 这一点的基础就是源于二十多位患者的临床观察,并不神奇,当时更没有什么循证医学的对照研究支持,但 100 多年来的临床实践,无数临床医生证明这一点是十分有用的,即现在被称为的「  麦氏点 (Mcburney's point)」,因为这一点的存在,使得阑尾炎的诊断大为简化。Mcburney 也由此写入了外科发展史。

其实,每一位外科医生的成长一定是从小事着眼,从小事做起,最终「小题大做」救治好了病人,成就了自己。

本文获授权转载自南方疝论坛官微(ID:hernia-s) 

作者系中国医师协会外科学分会疝与腹壁外科医师委员会首任主任委员,中山大学附属第六医院胃肠,腹壁与疝外科主任陈双教授。

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