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如何轻松应对「呼吸衰竭」?不要看教科书啦,看这里

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主任提问:呼吸衰竭的诊断金标准?

学生回答:血气分析,氧分压小于 60,二氧化碳分压高于 50。(教科书里写着,傻瓜都知道)

教科书上的定义还有两句话,你注意到了吗?「海平面,呼吸室内空气」、「除外其他情况」。

换句话说:诊断呼吸衰竭可以,先把不是呼吸衰竭的除外(等于没说)。

脱离「临床实践」,对着「教科书」,谈「诊疗」,就好比对着字典学说话。

本期丁香公开课特邀中国医科大学附属医院汪洋老师从「临床实践」出发,手把手教你呼吸衰竭诊治流程,快速掌握呼衰临床处理技巧。

本课程适合人群:呼吸科初中级临床医生、非呼吸科医生及 ICU 科医生。

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课前思考

  1. 病例: 年轻人,平时身体健康,无肺部疾病病史,因醉酒后神志不清来诊,多次呕吐、神志不清、治疗上给予吸氧(2 升/分)、输液,对症治疗。行血气分析,氧分压 75、二氧化碳 40。我们需要对这个患者做点什么?(除了处理酒精中毒以外。)

  2. 病例:年轻病人,淋雨后高热,咳嗽咯痰,肺部影像学提示大叶性肺炎,血气(空气) PaO2 50,PaCO2 32,给予抗炎祛痰等治疗同时,普通面罩,氧流量 10 升/分。经上述治疗后,复查血气分析氧分压 170,二氧化碳分压 36。如此大的氧流量,你们的护士同意吗?氧分压这么高,是不是氧中毒了?

  3. 病例:老年 COPD 患者,痰多、不易咳出、吸氧、神志清楚、血气氧分压 58、二氧化碳 75。诊断为 2 型呼吸衰竭,没有问题吧?另一个老年 COPD 患者,同样痰多,氧分压 72、二氧化碳分压 75,但这个病人却昏迷了。为什么? 后者血氧还高一些呢,要是严格按照诊断标准,氧分压还不低于 60 呢?

课程大纲

第1节  呼吸衰竭的分类、发病机制及病因
第2节  系统梳理呼吸衰竭的诊治流程(上)
第3节  系统梳理呼吸衰竭的诊治流程(下)
第4节  临床技巧一:如何快速读懂血气分析?(上)
第5节  临床技巧一:如何快速读懂血气分析?(下)
第6节  临床技巧二:呼衰患者氧疗如何做?
第7节  临床技巧三:如何查出潜在肺栓塞?
第8节  临床技巧四:基层医院如何处理呼衰?

超级福利

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课程入口

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