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470 万医学生毕业,而医生总数只增加 75 万,真得是这样吗?

近期,The Lancet 的一项研究分析了中国 2005 年至 2015 年中国卫生和计划生育委员会公布的卫生年鉴,10 年中,中国有 470 万医学生毕业,而医生总数只增加 ...

近日,The Lancet 上一项研究称「2005 至 2015 年间,470 万医学生毕业,而医生总数仅增加 75 万」。

或许是因培养学制的变化、从医环境的恶化,这样的研究迎来后台小伙伴一片倾诉,正如「狼来了」咒语验证般,带来「平日忿恨不平,今日终得恶报」的快感。

然而,这里要泼冷水清醒下了。

原研究详情

这篇研究的通讯作者是台湾国立阳明大学范佩贞教授,研究结合国家卫生计生委和北京协和医院的报告及年鉴分析得到,在 2005 年年初至 2014 年年底,医学本科毕业生为 4374191,七年制毕业生为 4131865,共毕业约 472 万医学生,而这期间新增的执业医师仅为 75 万。

其中,25-34 岁 临床医师的占比从 31.3% 减少到 22.6%,60 岁及以上的医师占比从 2.5% 上涨到 11.6%,七年制研究生占比从 4.3% 上涨到 11.2%。农村地区医生缺口超 50 万。

470 万医学生毕业,而医生总数只增加 75 万,真得是这样吗?

这篇文章的数据与我们在《 2016 中国卫生和计划生育统计年鉴》得到的数据进行对比分析,得到以下结论。

「近十年新增执业医师为 75 万」无误

中国协和医科大学出版,国家卫生和计划生育委员会编著的《 2016 中国卫生和计划生育统计年鉴》(以下简称《年鉴》)说明,执业医师分别有临床、中医、口腔和公共卫生四类。

《年鉴》披露在 2005 年末,全国卫生人员总数 644. 7 万人,其中:卫生技术人员 456. 4 万人,全国执业(助理)医师 204. 2 万人,其中执业医师 162. 3 万人,注册护士 135. 0 万人。

在 2014 年末,全国卫生人员总数为 1023. 4 万,其中卫生技术人员 759 万人,卫生技术人员中,执业(助理)医师 289. 3 万人,其中执业医师 237. 5 万,注册护士 300. 4 万人。

2005 年,全国执业医师总数是 162.3  万,到 2014 年底,执业医师总数为 237. 5 万,共增长 75. 2  万。

「470 万医学生」的描述不准确

The Lancet 统计 2005 年年初至 2014 年年底的医学毕业生只是五年制本科和七年制硕士研究生毕业生,总数为 472 万。

然而根据 《年鉴》数据, 这一数据是 2006 年至 2011 年,普通高等学校医学专业毕业生总数为 193. 4 万,与 2011 年至 2015 年的总数 278. 6 万,两者相加得到的 472 万。

这里有两点问题,首先, The Lancet 上的数据截取区间不对;其次,普通高等学校医学专业毕业生不止有五年制本科和七年制硕士两种。

更重要的是,The Lancet 模糊了一个概念,那就是医学生≠潜在执业医师。

The Lancet 所提供的医学毕业生数据,是作为医学大类来统计,没有对医学类尤其是临床医学做出准确分类。然而实际上,医学大类所指的医学门类包括:基础医学类、临床医学类、口腔医学类、公共卫生与预防医学类、中医学类、中西医结合类,药学类,中药学类,法医学类,医学技术类,护理学类。其中可以考执业(助理)医师只有:临床,口腔,中医,预防。

所以,研究中提到的 470 万医学毕业生并非都作为医生进行培养,不能与新增的 75 万执业医师划等号。

据国家教育部门数据,2011-2015 年医学类专业本科生(临床,中医,口腔,预防)招收累计近 67 万(其中临床医学累计约 43 万)。年招生数量相对稳定。那倒推估计,2005 年至 2015 年医学类专业本科生招收总数估摸约 134 万。在这基础上再加上七年制医学生可能的毕业人数,也与原文中的 470 万相差甚远。

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