原创

如果你遇到医闹 能坚持初心不改吗?

不忘初心,方得始终……

从事临床医疗工作 10 余年,从乡卫生院到镇卫生院,从县医院到市医院,一路走来充满艰辛,从一个稚气未脱的医生磨炼成一名日渐成熟的临床医师。凭着对医疗工作的热爱和对工作的负责,我从未出现过任何医疗差错,直到一年前发生的一次医闹。

平静的开始

去年某一天值班,夜间 23 时左右急诊科以「腹痛待查」收入我科一 85 岁患者,患者长期贫血,多次在某医院住院,输血纠正贫血治疗,间断性腹痛,未行相关检查明确贫血及腹痛原因,对症治疗后,好转出院。此次入院因腹痛伴随 8 天未接大便入院,有少量排气。

查体:贫血貌,上腹压痛阳性,叩诊全腹呈鼓音。遂考虑「不全性肠梗阻」急诊腹部平片检查未见异常。遂急诊全腹 CT 考虑小肠不全性梗阻。

给予禁饮食、胃肠减压、润肠导泻、通便灌肠等治疗后,患者排出大量干结大便,小肠梗阻解除,其家属拒绝行胃镜、肠镜等检查明确病因。向患者家属详谈病情后,建议行小肠 CT 检查,排除肠道肿瘤等疾病,明确病因。于第 2 天给予复方聚乙二醇电解质口服,排大量黄色稀水样大便后,肠道准备完毕,前往影像中心行小肠 CT 检查。

CT 检查后患者安返病房,出现恶心、呕吐,呕出咖啡色水样胃内容物,考虑剧烈呕吐后引起贲门撕裂或急性胃黏膜病变出现消化道出血,立即给予止血、急诊申请输血等治疗。建议急诊内镜检查,必要时内镜下止血,患者家属拒绝检查并拒绝签署拒绝医疗同意书。患者出现大量呕血,为鲜红色血液伴胃内容物。

医闹暴发

随后,家属不问原因,以行小肠 CT 检查引起出血为由,纠集了一帮人开始闹事,并拒绝缴纳住院费用,要求立即止血。我立即上报科主任及医务科,组织全院专家会诊,全院专家认为患者家属拒绝行胃镜、肠镜检查,结合患者病情,小肠梗阻已解除,有行小肠 CT 适应证。现出现消化道出血应急诊内镜检查及镜下止血,但家属拒绝专家会诊意见及镜下止血治疗。

我们无奈,只能保守治疗,第 2 天大约晚上 22 时,我准备回家休息时,患者家属堵住了我们办公室,并对我进行辱骂,阻止我回家。

从医 10 余年,我从来没经历过这种场面。我曾在医办室亲眼目睹我的同事被病人破口大骂;我进修学习时曾目睹老师和病人谈病情时被家属拿手机录音,并宣称如果以后出现什么意外,这就是法庭上的证据。但此刻,现在的我很弱小,很无力,很寒心,甚至萌生是否改行退出医疗圈的念头。

医院保卫科出于保护,由保安护送我回家。这一夜我彻夜难眠,想了很多:站在我们医生的角度,我应该为患者查明小肠梗阻的病因,如果未明确病因,那是不负责任。遇到高龄患者,见好就收,患者出院后,再次发生肠梗阻怎么办?出院后在家里发生大出血怎么办?我为患者着想,查明病因,想彻底为他解除病痛,我有错吗?哪位医生,不希望治好自己的患者呢?

第 3 天,我顶着巨大的心理压力继续上班,患者家属仍然拒绝签署拒绝医疗同意书及病情告知书。在取得院领导同意后,我们为患者进行了内镜检查,镜下发现患者患有杜氏病,胃窦部溃疡,并进行内镜下杜氏病钛夹止血,术后患者恢复良好,未在呕血。1 周后复查胃镜钛夹脱落,进行抗溃疡治疗,复查血常规,血红蛋白未再下降,贫血纠正,患者出院。

初心未改

在医疗工作中,医生作为专业人员,应该给病人提供专业的诊疗意见,作为病人及家属有知情权和选择同意或不同意的权利,但在危重病人面前,家属拒绝签署拒绝医疗同意书无理取闹时,我们医务人员不能停止对病人的救治,在请示院领导同意后,我们应作出最优化的方案进行救治。

医生是专业性很强的职业,头脑一定要清楚,要按诊疗指南进行救治,在医闹面前不能乱了阵脚,也许这些医闹未必希望病人活下来。但是患者的主管医生,绝对的、确定无疑的、百分百的强烈希望病人能够活下来。

经历过一段时间的沉淀,我依然想做一名好医生。医闹这些负面事件肯定有影响,但医闹毕竟只是一小部分。就像我们这次组织全院专家会诊的意见一样:

「只要我们没违反诊疗常规,我们尽力、尽心去医治病人,就算医闹再闹,我们也不能因为医疗大环境不好,就不做这一行了。」

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