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医生延迟导致患儿死亡?评「等我上班了再生」

编者按:一句「等我上班再生产」,在未有任何结论之前,成了患者愤怒、媒体吸引眼球的出口。究竟是谁在破坏医患关系?这两天,黑龙江省望奎县中医院一起医疗事件激起多...

编者按:一句「等我上班再生产」,在未有任何结论之前,成了患者愤怒、媒体吸引眼球的出口。究竟是谁在破坏医患关系?

这两天,黑龙江省望奎县中医院一起医疗事件激起多方舆论战,从如火如荼地评论和媒体报道中,我们得知:

8 /11  37 岁孕产妇周某到望奎县中医院住院,孕妇与胎儿情况正常。

8 / 12  曾申请回家待产。

8 / 14  孕妇羊水破裂,于当晚 7 点多待产,各项指标正常。

8 / 15  凌晨 2 点左右,孕妇羊水出现破出,期间孩子胎心正常。

早上 6 点左右,孕妇再次出现羊水破裂。孕妇家属因与主治大夫付某为远方亲戚,他曾开车去付华家楼前要求接大夫去医院。但医生付华并未随家属回医院,并说:「等上班再生产。」

8 时左右,孕妇羊水又破出,主治医生付某嘱咐孕妇进入待产室,胎儿的胎心依然正常。

10 时 40 分左右,孕妇周立平出现产前征兆,主治医生进入待产室。

12 点 08 分左右,胎儿死亡。

9 / 21 医患中心、院方、涉事医生给予三方答复。

  • 医患中心:「已是第四次调节,责任未明确之前,不说是谁的责任。」

  • 望奎县中医院回复:可通过司法鉴定划分责任,若医院有过错,将按认定结果承担责任。

  • 主治医生付某:对事件表示遗憾,通过司法鉴定明确责任,愿合理合法承担相关赔偿。

事情过程呈如上述,从事件发生到媒体报道再到之后的舆论风向,有以下几点值得思考:

始作俑者:原报道断章取义

事件最初版本是以《黑龙江望奎:中医院医生延误生产致胎儿死亡》为题,可文章通篇都未见任何权威机构的鉴定结果。医患调解中心、医院、医生的采访均表示可以通过司法鉴定划分责任。遗憾的是,记者无论在采访还是成稿编辑时,似乎都略过了这部分声音。

医生延迟导致患儿死亡?评「等我上班了再生」

后来者:煽风点火舆论造势

目前该事件网络传播最广版本中,还有一版《37 岁孕妇医院待产羊水破裂 医生:等我上班了再生》,文章不仅删去多方评论仅留最吸引眼球部分,还将评论矛头指向医务人员群体,称医务人员患上「职业麻木症」:「当『麻木症』病发,救死扶伤的天职就会被遗忘,『医者仁心』就会成为过去式,脆弱的医患关系愈会雪上加霜。弥补医患关系,缝合医患互信,需从治愈医生的『职业麻木症』开刀。」

可这样的引导,不仅将原就不清晰的事件模糊,更加混淆视听,助纣为虐。

医生延迟导致患儿死亡?评「等我上班了再生」

如果医者要为恶化的医患关系不断买单,那造谣生事的媒体拿什么来一同受罚呢?

医生自身的漏洞:言论不当

这件事情除了性质关乎敏感的医患关系话题,涉事医生的一句「等我上班再生产」是落人口实的题材。从原始报道中,因与主治大夫付某为远亲,家属曾开车去医生家楼前要求接大夫去医院。但医生付某并未随家属回医院,并说:「等上班再生产。」这也成为之后被诸多媒体演绎鼓风的题材出处。

付医生是在怎样的对话环境下说出的这句话我们不得而知,可这是一起给熟人看病的现实教材。

此前丁香头条(dxytoutiao)推送过多篇讲述给熟人看病的图文,从阅读情况来看,给熟人看病的确是医学伦理上众知的进退两难窘境。

Gregory L. Eastwood 2009 年曾在 J Gen Intern Med. 期刊上发表《When Relatives and Friends Ask Physicians for Medical Advice: Ethical, Legal, and Practical Considerations》的文章,透彻分析了给熟人看病之后的各种风险。

他对熟人的需求进行了分类,认为医生应该首先判断自己是帮什么忙:


  • 单纯咨询医疗信息(例如:糖尿病如何治疗?)

  • 希望帮忙推荐医生(例如:某某医院哪个医生治疗糖尿病最好?)

  • 希望你能帮忙分析现在的病情和医院的诊断(例如:帮我看下医院给的这个单子什么意思?)

  • 托你给自己的医生带话(例如:xx,帮我打个招呼,挂某医生的号吧)

    等等


需求千千万万,人情抵不住饭碗,当被托关系避无可避的时候,Gregory L. Eastwood 给出了几点原则:

遵守常规诊疗原则:对待所有患者一视同仁,医疗文书、体格检查及辅助检查必不可少,治疗意见应当依据专业规范。如果是简单的咨询,也可以做简短的记录以便后续接触病人。

拒绝力所不及的事儿:明确对方的需求,只是简单的医学知识探讨、寻求你的临床判断还是诊疗中熟人患者碰到的其它问题。如果询问的领域自己并不擅长,最好在说明情况后适当拒绝。清楚表达你能够给出的医疗建议、能够参与的干预程度非常重要。

谨慎对待收费项目:任何牵扯金钱的问题都不能掉以轻心,头条君还记得有小伙伴在接到给领导亲戚看病的「指令」后,替患者考虑省钱,可这位患者依旧觉得自己被坑了(因为价格和领导跟对方承诺的不一样),事后这位医生后悔因为照顾关系省钱而少做检查。

保持冷静客观的专业判断:由于作为亲戚朋友及医生的潜在角色冲突,情感因素可能影响你的专业判断,当二者冲突时,可以与你的同事讨论该问题以获得客观判断。

尊重熟人相应的权利:不能因为是熟人就可以随意讨论患者病情,当你需要与他人共享熟人的诊疗信息时,也需要征得同意,尊重熟人患者的隐私权和自主权。

人情代替不了正规的诊疗程序,感情取代不了规范的医疗文书,遵守原则规范即是对自己负责,也是对患者负责。

在这一事件中,我们理解孩子死亡后,家属悲伤愤怒的心情,亟需寻求解答以宽慰。此次部分媒体不仅未传递真相,反而舆论导向上更加激化医患矛盾。

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