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医院拒收医保患者是为了「私吞」预算结余?

昨日,云南都市频道一档《都市条形码》的节目播出一则有关医保患者住院被转自费的资讯,话题不新,但内容却引来一片骂声。头条君找到都市条形码节目推出之前,在微博推...

昨日,云南都市频道一档《都市条形码》的节目播出一则有关医保患者住院被转自费的资讯,话题不新,但内容却引来一片骂声。头条君找到都市条形码节目推出之前,在微博推送的官方预告文案,供大家参考:

医院拒收医保患者是为了「私吞」预算结余?

【缴纳了参保费住院仍然只能自费   为什么市民手中的医保卡到了年底频频卡壳?】孟女士的女儿今年 3 岁,被确诊为肺炎需要住院治疗。但问题来了,孟女士去昆明市儿童医院办理住院手续时,却被告知不能使用医保卡。院方回应:医保公司拨的款已经用完。记者向昆明市医保中心了解到,原来,新医保政策里有结余留用政策,就是医院当年没有用完的预算余额,医院或科室有权按照一定的比例进行奖励,这也导致部分医院为了达到结余的目的,拒绝市民使用医保卡。但正常的情况是,凡是昆明市参保人员都可以享受到医保政策。详情请收看今晚《都市条形码》。

这样的内容引发的网友的强烈评论:

@喵星驻昆特派员:医保有定额!年年不够用!超出了定额再收病人,医保就不结账了,直接扣医院科室医生的钱,意思是要每个医生自掏腰包为病人买单?你们这样诬陷医生什么为了奖金不收?无良媒体!你去深入探访医保怎么回事吧!为什么会有缺口?

@梦耶 me:看到这么多人骂你我也就放心了!去搞清楚医保政策再来这里瞎 bb 也不迟,医保跟政府政策的锅请别让医院医生背!看热闹的不嫌事大!没想到你们是这样的媒体!

@陳陳陳暉:要脸吗,麻烦医保先把欠医院的医保款结一下谢谢!

@阏 518:即便调查清楚是超额扣款那又怎样,它有胆量报吗?它会报吗?最后还不是不了了之,最后要么就是自己掏钱给给人看病,要么就被人砍死。

而面对质疑,节目组也表示,这样的结论并非是臆断,而是医保中心的回复。

医院拒收医保患者是为了「私吞」预算结余?

疑似医院发声:报纸栽赃

今天下午 1 点左右,疑似涉事科室发表情况说明,回应节目内容,称对这患者情况并不知情,报纸栽赃医院。

作者署名为综合内科付某敏回忆事件细节:

我今天才知道,我科医保风波这件事的过程,这件事就发生在我科,以下是我在我院科主任群对此事的说明。

这个病人是 16 号到我科来住院的,可能是在入院登记处还是收费处,我院不知谁说了句,市医保没钱不能报销之类的话。第二天患者爷爷就去投诉,患儿住进来后家长压根就没跟我科提起这事,我们也完全蒙在鼓里。后来的事情就是报纸掀起的波澜准备栽赃医院了。

患儿现仍在我科住院,病情稳定。一般医保病人只要住进来了,我们一律会按医保办理,这个更不会例外。患儿妈妈不停为此事把我院推向舆论的旋涡给我们道歉。

真正值得思考的是,为什么媒体捕风捉影,听信一面之辞,在未明白事实的情况下,就如此着急地发文表明观点? 他们有没有扪心自问作为一家媒体的社会责任,要不要听一下医方的意见? 他们还想让本已脆弱的医患关系进一步崩溃吗? 

媒体的责任是履行监督功能,可那么多的腐败案件有哪一件是媒体监督出来的? 你表面如此正义,你怎么不去医保中心问问医保到底拔了多少钱到医院? 克扣了多少? 钱都到哪去了? 为什么医保中心的人要睁眼说瞎话,昧着良心栽赃医院? 这些才真正令人深思。

尽管中央三令五申,要改善医疗环境,提高医务人员地位,但种种事实,让我丝毫感觉不到这个春天将会来临。

栏目组补充 医院连续亏损

或许是因为负面声音太多,栏目组今天下午 6 点左右对内容进行了补充报道:

医院拒收医保患者是为了「私吞」预算结余?

据报道,就昆明市儿童医院的医保资金状况而言,自城乡居民医保从 2014 年下半年开始实行总额控制后,连年处于亏损状态。


  • 2014 年下半年,医保中心拨付给儿童医院的医保基金为 706 万元,实际支出 872 万,超出拨款 166 万元。

  • 2015 年全年,医保部门拨付给儿童医院的医保基金 2138 万元,实际支出 2298 万元,超支 160 万元。

  • 2016 年,由于城乡居民医疗保险范围扩大,拨付到三级医院的医保资金减少,拨付到昆明市儿童医院的医保基金减少了 299 万元,仅为 1839 万元。

  • 1 到 6 月份,昆明市儿童医院的医保基金仅有 919.5 万元,但实际支出已经达到 1294.16 万元。


此外,昆明市儿童医院医保办负责人补充道:2016 年受各方面因素影响,住院人数增加,但医保基金比去年少拨了 300 万。

医保资金矛盾并未解除

医保与医疗机构实际需求发生卡壳,医保患者被拒的新闻也时有发生。

此前部分省份就出现过拒收医保患者的新闻,还有诸如约谈医院,禁止拒收患者的报道。

记忆犹新的莫过于今年湘雅二院的事件了——由于长沙市医保长期拖欠湘雅医院巨额医保结算款,医保额度也早已超支,导致医院难以为继,只能拒收医保病人。

据报道,此前医疗机构与医保办实行的「预付制」的付费方式,即医保患者产生的费用由医院先行垫付,再统一结算,因此,在资金未回笼前,医院是亏钱接诊医保患者。

据报道,截至 2015 年底,湖南省医保局、异地联网医保和长沙市医保局离休医保 3 个医保部门拖欠中南大学湘雅三家医院统筹基金 46175.09 万元。

尽管有的地方医保支付方式被新出台政策改变,改「按项目付费」为「按病种付费」,改「后付制」为「预付制」。然而这其中的矛盾并未化解:「预付多了,医保管理部门不干;给少了,一旦花完了就没有了。后面来的病人,要么由医院结算,要么不能报销。」

眼下接近年关,部分医院医保余额吃紧,此类新闻或许在所难免。媒体在报道此类事实时,深入挖掘全貌之后,再下结论。

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