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用牙签救治癫痫患者?别逗了 这才是癫痫急救的正确姿势

从医生用牙签救治癫痫患者的新闻说起最近朋友圈被一则新闻刷屏,说的是上海一医生飞机上用牙签成功救治癫痫病人。根据媒体的描述,当时的抢救过程是这样的:首先让患者...

从医生用牙签救治癫痫患者的新闻说起

最近朋友圈被一则新闻刷屏,说的是上海一医生飞机上用牙签成功救治癫痫病人。根据媒体的描述,当时的抢救过程是这样的:首先让患者平躺并将头侧向一边;其次,抠出分泌物,撬开牙齿并垫上汤勺防止患者咬伤舌头;最后,用牙签代替针扎百会穴和四神聪穴。患者逐渐清醒,机上响起热烈掌声。

毋庸置疑,医务人员这种救死扶伤,关键时刻挺身而出的精神应该大力表扬,但是,对于癫痫发作的患者,这种急救的措施正确吗?答案是否定的。随着分享转载和阅读人数的增多,这种不合理的救治措施想必已经广为传播,许多「吃瓜群众」很有可能会将其奉为「宝典」。如烧伤超人阿宝所言,作为一个医生,无法坐视错误的健康观念被如此大肆宣传。因此,我们有必要来谈谈如何进行正确的癫痫急救。

处理癫痫患者,应掌握这 10 步

癫痫,俗称「羊癫疯」,神经科最常见的疾病之一,是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。根据流行病学数据显示,我国癫痫的患病率在 4‰~7‰ 之间,约有 600 万左右的活动性癫痫患者,同时每年有 40 万左右新发癫痫患者。这么看来,路上碰到患者癫痫发作(通常为「大发作」,也称为「强直-阵挛发作」)也并不为怪。

许多人在看见患者犯病时会惊慌失措,不知该如何处理。其实处理措施并不复杂,但需注意以下 10 大事项:

1. 保持镇定,避免恐惧和焦虑(对公众而言,真的是说说容易做起来难)。

2. 防止患者受伤。把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处,帮助摘下眼镜,移开患者附近的尖锐物体,在患者身体下面垫上柔软物体等;如果患者在站立时发作,应扶住和引导患者,防止患者突然倒地或走向危险地段等。

3. 帮助患者躺下,将患者翻转至侧卧位,以便口中分泌物就顺着口角流出,避免误吸入气管;该体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。

4. 在患者抽搐时,不要试图按住患者身体,因为有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。

5. 不要往患者口中放任何物体,尤其不要将手指放入患者口中。因为伸进口中的东西很容易导致患者窒息、牙齿和软组织损伤或救助者的手指咬伤;

6. 在患者清醒前不要试图喂水、喂药和其他食物。

7. 需要记录发作时起病时间。如果发作持续不停止(>5 分钟),应立即呼叫急救车。

8. 不必对癫痫发作患者实施心肺复苏(可能由于发作时出现的意识丧失、面部青紫、屏气等征象易被误认为是心脏骤停)。如在癫痫抽搐停止后,患者仍无反应且无呼吸,结合实际情况给予心肺复苏。

9. 等待患者清醒后再离开(一般需要 5-10 分钟),或帮助联系家属。可以通过询问患者一些问题来帮助判断。例如,「您叫什么名字?」「这是什么地方?」「现在几点了?」「今天是星期几?」「刚才发生什么事了?」等等。如果能够正确回答,说明意识已经清楚。反之,说明还没有恢复,此时不应该将患者独自留下。

10. 在患者发作时,如果有可能,可以用手机等及时联系患者家属或医生,在他们的指导下进行操作。

需要特别指出的是,绝大多数癫痫发作在 1-2 分钟后就会自行停止,旁人无法采取措施结束发作。所以新闻中所谓用牙签终止是非常荒谬的。采取按压人中穴位等方法亦是无效的,并没有任何科学依据。实际上,我们所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。如果发作持续不停(>5 分钟),应及时呼叫急救车,因为此时需要尽快使用药物来终止症状。

除常见的癫痫大发作以外,我们还可能碰到一些其他类型的癫痫发作,处理原则上可能稍有不同。如失神发作(小发作)通常不需要急救。因其持续短暂,几乎不会引起跌倒或外伤。对于复杂部分性发作,患者有意识障碍,但程度轻重不一。多数患者还伴有一些似乎有目的性的动作或行为,称之为自动症。例如,手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等。患者复杂部分性发作时身体受到外伤的可能性相对小,因此大多数情况下目击者静观其变即可。

如果你当时在飞机上,应如何急救?

回到开头,如果当时您在飞机上,应该采取怎样的急救呢?正确的做法是:

首先,腾出空间让患者躺下;待患者躺下后,将其身体和头部转向一侧,保证口中分泌物顺畅流出;把枕头或毯子放到患者头部周围,以防止飞机颠簸过程中撞击;发作结束后,帮助患者斜靠在座位上休息;如果发作持续不停,应及时通知乘务人员,按照应急事件采取措施。

本文参考中国抗癫痫协会官方网站,临床诊疗指南·癫痫病分册(2015 修订版)等资料。

本文作者是浙江大学医学院附属第二医院神经科医生。

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